许辉，解骏，肖涟波，2＊＊，康冰心，赵翅，徐喜瑞，施杞

（1.上海中医药大学附属光华医院上海200050；2.上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海200050；3.上海中医药大学附属龙华医院上海200003；4.上海中医药大学脊柱病研究所上海200003；5.河南中医药大学郑州450003；）

膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是常见的退行性骨关节病，在全球55岁以上的中老年人群中患病率高达44%-70%[1]。膝关节疼痛是KOA主要临床表现，患者初期自觉轻度或中度间断性隐痛，晚期自觉持续性疼痛或夜间痛。KOA疼痛会导致膝关节功能障碍，降低患者体能和日常生活应对能力，同时可能引起焦虑、抑郁[2-3]。现代医学认为KOA疼痛与遗传、关节结构损伤、肥胖、炎症、神经因素、心理等密切相关[4]。

非药物和非手术是缓解KOA疼痛的首选，良好的疼痛管理能减少全膝关节置换的可能性[5-7]。KOA疼痛属于中医学“骨痹”范畴，“筋骨失衡，以筋为先”是其主要病机，推拿治疗时应以“筋骨并重”为指导思想[8-9]。推拿治疗KOA疗效确切，有助于改善疼痛，促进关节功能恢复[10-12]。点按法作为推拿常用手法，操作简便、应用广泛，对于软组织具有解痉止痛、活血化瘀的作用[13]。坐位调膝法为上海丁氏推拿流派特色手法，能够调整KOA患者下肢力线机械轴，改变膝关节内部应力，有效缓解膝关节疼痛[14]。塞来昔布胶囊是临床常用的治疗KOA疼痛的非甾体类抗炎药，主要通过减少炎症因子释放发挥抗炎止痛的功效[15]。本研究将点按局部腧穴、坐位调膝法联用作为推拿治疗方案与口服塞来昔布胶囊对比，观察二者对KOA疼痛的临床疗效。……