任 妍，周凤华

（南方医科大学中医药学院 广州510515）

阿尔茨海默病（Alzhermer disease，AD）是以神经细胞外β-淀粉样蛋白（Amyloid β-protein，Aβ）异常沉积和细胞内过度磷酸化的Tau蛋白形成神经元纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFT），导致神经功能障碍和死亡为主要病理特征的进行性神经退行性疾病[1]。其中90%以上患者为迟发性AD，主要表现为进行性记忆力减退、认知障碍及人格改变等症状。国际阿尔茨海默病协会报告显示，预计至2030年，世界将有7470万例痴呆患者，到2050年将上升至1亿3150万例；我国流行病学调查也显示，预计截至2030年，我国将有超过10×106例AD患者。但目前AD的西医治疗主要以胆碱能制剂为主，长期用药毒副作用大，患者生活质量较差，中医药则在提高患者体质与延缓AD发展方面有一定优势，故有必要探究中医角度防治AD的思路与途径[2-3]。文献研究表明，脂代谢紊乱是影响AD遗传和共病的重要途径，其中的中链甘油三酯(medium-chain triglycerides，MCT)对 轻 度 至 中 度 伴APOE4-/-（载脂蛋白E，apolipoprotein E）的AD患者的认知能力有积极影响，但其具体作用机制仍未明晰，以脂代谢为靶点的干预手段目前仍未取得实质性进展，也未有关于肝脾两脏调节脂代谢、调控AD的系统性论述[4,5]。因此，本文从肝脾调节脂代谢着手，探讨中医从肝脾论治AD的科学途径，为其中医治则治法研究提供思路。

1 脂代谢稳态的破坏是影响AD发病的重要途径

脂代谢稳态，是指在不同的生理条件下，血液中及对脂代谢有重要影响的组织中，脂含量及脂代谢活动保持相对稳定的状态[6]。病理条件下，脂代谢活动异常、血脂紊乱、组织中脂含量异常的情况即为脂代谢失稳。……