杨建浩，廖慧明， 赵 丹，李亚如

1)郑州大学第一附属医院口腔正畸科 郑州 450052 2)河南大学第一附属医院口腔科 河南开封 475004

无托槽隐形矫治器具有舒适美观，摘戴方便，易于清洁等优点[1-2]，已成为越来越多正畸医生及患者的首选。有研究[3-4]表明Ⅱ类牵引在隐形矫治远移磨牙时可有效保护前牙支抗，辅助牙齿移动。根据临床需要增大牵引力时，尖牙易出现不同程度的扭转，进而使矫治器局部不贴合甚至脱套，后期需借助重启、局部固定矫治等纠正，这不仅使矫治时间延长，还会使治疗复杂化。

目前针对隐形矫治中尖牙的研究多集中于矫正尖牙扭转[5-6]、伸长压低[7-8]、整体远移[9]等方面，而未见对尖牙受Ⅱ类牵引时如何保持稳定方面的研究。矩形附件可增强尖牙稳定性[4]。因此，本研究主要分析隐形矫治配合Ⅱ类牵引时，矩形附件高度对尖牙稳定及矫治器贴合的影响，以期为正畸医师临床方案的设计提供依据。

1 对象与方法

1.1 病例选择选取1例2019年于郑州大学第一附属医院行CBCT检查的患者为研究对象，其牙列满足以下条件：安氏Ⅱ类1分类错牙合伴上颌牙列轻度拥挤，牙列完整，牙周健康，上颌第三磨牙已拔除或先天缺失，上颌第二磨牙远中牙槽嵴丰满。患者已签署知情同意书。

1.2 建立上下颌骨-上颌牙周膜-上下牙列的三维有限元模型采用CBCT机(美国KaVo 3D Exam)对患者牙列及颌骨进行扫描，扫描时间26.9 s，扫描层厚0.5 mm，以DICOM格式保存数据。将数据输入Mimics 20.0(比利时Materialise公司)和Geomagic Studio 2014(美国3D Systems公司)进行三维重建和修复、模型优化，再将上颌牙根沿法线向外均匀扩展 0.25 mm[10]，经过布尔运算生成牙周膜模型，进而获得上下颌骨-上颌牙周膜-上下牙列的曲面模型。……