辛雅萍，李天天，王 婉，牛 茼，祝艺菡

郑州大学第二附属医院内分泌科 郑州 450014

脂肪堆积和高脂血症是母体妊娠期脂肪代谢的主要变化，妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)叠加胰岛素抵抗会加重母体糖/脂代谢紊乱，影响胎儿的生长[1]。胎盘是母体与胎儿之间游离脂肪酸代谢和转运的器官，在营养物质(葡萄糖、游离脂肪酸)过量的状态下，胎盘的脂质累积及相关脂代谢分子改变尚未明确。可溶性N-乙基马来酰胺-敏感因子附着蛋白受体(soluble NSF attachment protein receptor,SNARE)是介导膜融合的主要蛋白；囊泡相关蛋白23(synaptosome-associated protein of 23,SNAP23)、突触融合蛋白4(syntaxin 4,STX4)与靶膜相关蛋白2(vesicle associated membrane protein 2,VAMP2)可组成SNARE复合体，不仅可促使葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)囊泡的转运，增加胰岛素刺激的葡萄糖摄取，还可与脂滴进行同型融合，促进脂肪酸氧化利用[2-3]。本研究分析了GDM孕妇胎盘组织中SNARE复合体及其正性调节因子Unc-18c的哺乳动物同源物(mammalian homolog of Unc-18c,Munc18c)、脂肪酸β氧化限速酶肉碱棕榈酰转移酶1(carnitine palmitoyltransferase 1,CPT1)和促脂滴形成蛋白围脂滴蛋白2(perilipin-2,PLIN2)的表达水平和相互关系，进一步明确GDM对胎盘脂代谢的影响及相关分子机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2019年5月至2019年10月在郑州大学第二附属医院妇产科门诊定期产检和择期行剖宫产孕妇60例，包括30例GDM孕妇和30例正常孕妇(NGT)。所有孕妇胎儿均为单胎活产。GDM的诊断根据国际糖尿病和妊娠研究小组协会2010年诊断标准：24～28周行口服葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)，空腹血糖及服糖后1、2 h血糖值分别≥5.1、10.0和8.5 mmol/L，其中任意一项异常即可诊断[4]。排除标准：①多胎妊娠，吸烟嗜酒，合并妊娠并发症。②甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病、2型糖尿病、1型糖尿病、肝肾功能不全、感染性疾病、心功能不全等。……