郑燕琦，刘海兵，宁云凤，朱 鸣，郭 悦

1.湖州师范学院，浙江 313000；2.湖州市第一人民医院

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）是一个全球性公共健康问题。终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患病率逐年增高，2017 年全球透析病人数量超过350 万[1]。随着病情进展、久坐、微炎症状态、营养不良等问题的出现使虚弱在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）病人中成为一个普遍性问题，严重影响病人的生活质量。更新的美国肾脏病基金会血管通路临床实践指南强调扩大透析充分性的概念，提出在关注各种大、中、小分子清除率的基础上优先改善病人的生活质量[2]。运动康复在改善病人生活质量方面的作用已被广泛研究和证实，故应采取不同方式促进MHD 病人的运动康复[3]。尽管我国2019 年《慢性肾脏疾病病人运动康复专家共识》提出将运动处方作为MHD 病人常规治疗、护理的一部分[4]，但临床具体实施却因人力资源、设备以及病人认识不足难以有效开展[5]。MHD 病人的康复分为透析中康复、康复中心康复和家庭康复。病情稳定的MHD 病人经过适当的指导均可进行家庭康复。为此，本研究在文献回顾以及质性访谈的基础上，应用Delphi 法制订了《维持性血液透析病人家庭自助式康复指导手册》（以下简称康复指导手册），以期为MHD病人家庭康复进行提供统一的指导。

1 方法

1.1 成立课题小组 由肾内科医生2 名、血液透析专科护士2 名、康复师1 名及1 名护理在读硕士研究生组成课题小组。小组成员负责康复指导手册初稿的撰写、编制专家咨询问卷、邀请专家咨询及咨询结果的统计分析，根据专家意见对康复指导手册初稿内容进行修改，完成康复指导手册的撰写等工作。……