右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者Th1、Th2、Th17和Treg细胞因子水平的影响*

2021-09-07欧阳辉旺陈双全李凌王正坤刘吉平

广东医学 2021年8期

欧阳辉旺, 陈双全, 李凌, 王正坤, 刘吉平

佛山市妇幼保健院麻醉科(广东佛山 528000)

腹腔镜手术已经成为多种腹部疾病治疗的标准术式，虽然微创的术式对患者创伤小，但手术本身和麻醉剂均具有免疫调节活性，可能会导致患者免疫力下降。其中麻醉中患者的免疫受损反应是交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴激活的结果[1]。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，是重症监护室住院患者镇静和镇痛的有效药物。动物和临床试验研究[2-3]表明，右美托咪定可减少促炎细胞因子的分泌，从而减轻全身炎症反应，甚至降低病死率。因此，对于手术期间具有增强的炎症反应的患者施用α2激动剂具有潜在抑制炎症反应的作用。但右美托咪定对腹腔镜围手术期免疫调节的影响仍值得进一步研究。T辅助细胞的亚型通过前体辅助T细胞(T helper cell，Th0)分化为T辅助细胞1(Th1)或T辅助细胞2(Th2)细胞来确定。Th1细胞产生γ干扰素(IFN-γ)并且有利于细胞介导的免疫应答。Th2细胞产生白细胞介素(interleukin，IL)-4和(或)IL-10，并通过抗体产生有利于体液免疫的细胞因子[4]。研究[5]表明，手术应激会抑制细胞介导免疫降低Th1/Th2比值。Th17细胞群对IL-23依赖，其产生IL-17但不产生IFN-γ或IL-4。Th17与调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)以及Th1至Th2的比例代表免疫应答的状态和方向，这几种亚群中在免疫调节中发挥重要作用[6]。本研究旨在探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉应激中Th1、Th2、Th17和Treg细胞因子水平及其比例的影响。