卢扬柏, 张泳欣, 黄红星, 黄亚强, 曹彬, 冷区, 袁润强, 黎卫△

中山市人民医院 1泌尿外科， 2MR室(广东中山 528403)

输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy，URS)是治疗输尿管结石有效、安全的微创方法，是治疗输尿管结石的首选方法。尿路感染、输尿管损伤、血尿和术后肾绞痛是输尿管镜手术中常见的并发症，其中发热性尿路感染(urinary tract infection，UTI)是最常见的并发症，部分病例严重时可发展为脓毒症[1]。既往的研究多集中于应用尿液及血液的标志物预测URS术后发热性UTI，然而当输尿管结石完全堵塞输尿管管腔时，不能采集结石梗阻上方的尿液，从而导致尿液标志物存在假阴性可能，血液标志物的结果需要一定时间才能报告。非增强螺旋CT(unenhanced helical computed tomography，UHCT)是诊断泌尿系结石最有效的影像学方法之一，CT除了提供结石大小、位置、CT值等信息外，还能提供肾积水、输尿管管腔增宽、肾周脂肪链(perinephric fat stranding，PFS)、肾周脂肪增厚、肾周积液等结石梗阻导致的特征性改变[2]。PFS也被称为“肾周浸润”[3]，是一种相对常见的CT表现，在29.1%～72%的急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis，APN)患者中可见，Tanizaki等[4]研究表明，APN患者中出现PFS提示菌血症可能，不对称或单侧PFS是肾脏炎症或急性梗阻的重要指标[5]。在本研究中拟回顾性分析本院2018年7月至2020年12月收治501例输尿管结石并接受URS的患者临床资料，探讨术前输尿管结石梗阻继发CT图像特征的预测URS后发热UTI的应用价值，并分析URS后发热UTI的可能预测因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年7月至2020年12月对501例年龄>18岁经UHCT确诊输尿管结石并接受输尿管镜下钬激光碎石的患者进行了回顾性研究。