黄希照, 杜慧莹, 孙铭佩△, 佘守章, 林美芝, 林楚楚, 罗超容

广东省妇幼保健院 1麻醉科， 3产科(广东广州 510010)； 2广州市第一人民医院麻醉科(广东广州 510180)

目前椎管内分娩镇痛被认为是最有效的分娩镇痛技术[1]。有观点认为，对分娩镇痛期间，胎心变化可能与子宫张力变化有关[2]。Nilelsen等[3]认为硬膜外与腰硬联合麻醉对胎儿心率无影响。镇静状态下，Earhart等[4]测得椎管内分娩镇痛时胎儿心率并非没有受到影响，而是变慢。然而Cohen等[5]和Zeng等[6]认为胎心率是变得更快的。虽然均认为分娩镇痛技术对于胎儿的结局没有不良影响，但是分娩镇痛对胎心率的具体影响仍存在较大争议。胎心变化规律和产妇镇静程度的相关性研究也少见报道。伴随着分娩镇痛、监测技术与用药的革新，需要更多的胎心变化规律分析数据为镇痛状态下胎儿的安全性评估提供理论保障。为此，本研究采用随机对照法对分娩镇痛产妇进行观测，探讨分娩镇痛中产妇镇静程度与胎心的变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准(批准号：201801081)，入组产妇及家属均知晓本次研究并签署知情同意书。收集2018年7月至2019年6月于广东省妇幼保健院产科就诊的自然分娩的初产妇100例，按随机数字表法分为两组(n=50)，两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)年龄22～30岁；(2)身高155～165 cm；(3)ASA分级Ⅱ级；(4)自然分娩头位，初产妇，单活胎，孕38～40周；(5)产妇状态良好，可主动配合；(……