任卉, 涂剑

岳阳市妇幼保健院生殖医学中心(湖南岳阳 414000)

体外受精胚胎移植过程中，通常选择授精后(17±1)h观察原核，正常受精卵有2个原核(2PN)，由于原核发育不同步或观察时机局限，12%～20%的受精卵未观察到原核(0PN)[1]。而国内外有研究报道移植非2PN来源胚胎可获得健康子代[2-3]。囊胚培养能够淘汰部分发育潜能差及染色体异常胚胎，为提高妊娠率提供了技术条件。为了提高胚胎的利用率，在IVF新鲜周期中，未获得2PN来源胚胎，或移植失败后无2PN来源胚胎的患者，我中心选择复苏移植0PN来源囊胚。本文通过对在我中心接受0PN来源囊胚冻融移植患者的临床妊娠结局进行回顾性分析，评价0PN来源囊胚移植的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月至2019年12月在我中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗，有囊胚培养的848例患者,鲜胚移植失败或取消移植后，进行冻融囊胚移植患者为研究对象。行0PN来源囊胚解冻移植患者为0PN组，同时期行解冻移植2PN来源囊胚患者为2PN组。0PN来源囊胚移植48例，2PN来源囊胚移植297例，所有周期移植胚胎数目均未超过2枚。

1.2 方法

1.2.1 胚胎观察时间 本中心常规使用Vitrolife G5系列培养基。授精后(18～19 h)观察原核 (D1)、(68±1)h观察卵裂胚(D3)、[(116/140±2)]h观察囊胚(D5、D6)生长情况。

1.2.2 胚胎的评分和处理 (1)原核观察：正常受精卵可观察到2PN，未观察到原核而后续发育成胚胎的为0PN，观察到1个原核为单原核受精(1PN)，≥3个原核为多PN受精。(2)D3卵裂期胚胎评分标准：根据Veeck等卵裂胚评估办法，结合我中心实际操作进行评估。Ⅰ级：卵裂球数目为7～9个，卵裂球均匀且碎片≤5%；……