原发性小肠淋巴瘤18例临床分析

2021-09-07张彦秋彭雪梅蔡龙娇冷爱民

胃肠病学和肝病学杂志 2021年8期

关键词：手术

吴蓉，张彦秋，陈彬，文珍，彭雪梅，蔡龙娇，冷爱民

中南大学湘雅医院消化内科，湖南长沙 410008

淋巴瘤是一种发生于造血系统的恶性肿瘤，其主要发病部位在淋巴组织，但也有一部分发病部位在淋巴结外组织[1-3]。发生在小肠的淋巴瘤称为小肠淋巴瘤，临床上较为少见[4]，其分为原发性小肠淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma，PSIL)和继发性小肠淋巴瘤两类。PSIL是原发于小肠黏膜固有层和黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，以B细胞来源的淋巴瘤占绝大多数，而其中又以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主[5]；继发性小肠淋巴瘤则为全身性淋巴瘤的一种局部表现。在所有胃肠道原发性淋巴瘤中，PSIL占20%～30%[6]；而在所有原发于小肠的恶性肿瘤中，PSIL占40%～50%[7]。PSIL在临床上常表现为腹痛、腹水、肝脾肿大、出血、弥漫性淋巴结肿大、营养不良、不规则发热，也可以周期性发热、全身乏力、厌食、消瘦等为主要表现[7]。PSIL常起病隐匿、缺乏特异的临床表现，给早期诊断带来难度[5]。尽管临床上给予PSIL患者以外科手术为主的综合治疗手段，但文献报道其1年、3年生存率分别为58.70%～85.7%、57.1%～62.2%[5，8-9]。本文对7年来就诊于中南大学湘雅医院的18例PSIL患者的临床特征、实验室检查结果及治疗转归等方面进行分析，旨在为临床诊断与治疗提供更科学的理论依据。