梁铁彪，张献波，龙 明

（万宁市人民医院心血管内科，海南 万宁 571500）

冠心病也被称为缺血性心脏病，以冠状动脉粥样硬化为病理基础，表现为不同程度的心肌缺血，临床分为无症状性心肌缺血（asymptomatic myocardial ischemia, SMI）和有症状性心肌缺血。SMI起病隐匿，多发生于冠心病早期，但在运动、劳累、情绪激动等情况下可出现明显的胸闷、心悸等症状，从而引起各种心血管事件，甚至造成猝死。临床将心肌缺血作为心肌梗死或猝死的独立危险因素，常规诊断和检测手段通常无法发现SMI，因此早期诊断和治疗冠心病SMI具有十分重要的意义[1]。常规心电图（ECG）是各种心脏疾病的首选检查方法，其能够观察某一时间段内患者的心电活动，但记录的心电时间较短，因此再诊断SMI时具有较高的漏诊率[2]。动态心电图（DCG）是冠心病SMI的常用检查方法，其能在24 h内持续记录患者的心电活动状态，捕捉异常心电活动，为冠心病SMI的临床诊治提供可靠依据[3]。基于此，本研究对90例疑似冠心病SMI患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步研究DCG在诊断冠心病SMI中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月至2020年10月万宁市人民医院治疗的90例疑似冠心病SMI患者的临床资料，其中男性42例，女性48例；年龄36～80岁，平均（61.41±11.37）岁。纳入标准：心电图运动试验出现下述3种情况之一者，①运动中出现典型心绞痛者；②运动中和运动后水平型或下垂型（即缺血性）ST段压低≥ 0.1 mV者；③运动中血压降低；无明显胸痛、胸闷、心悸等症状者；入组前半年内未服用过干扰心电图药物者；……