曹淼英

原发性气管支气管良性肿瘤在临床上较为少见，包括脂肪瘤、错构瘤、血管瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤及软骨瘤等，但临床症状、体征及影像学改变缺乏特异性，常被误诊和漏诊。气管支气管脂肪瘤是一种极为少见的良性肿瘤，而发生在气管的脂肪瘤就更为少见。本文结合最近收治的一例气管脂肪瘤病例并复习国内外文献，总结其临床特点，提高临床医生对该病的认识程度，寻求合理的治疗方案。

1 病例

患者，男性，56 岁，工人，因“胸闷气促1 个月余”入院；既往嗜烟，目前已戒；有“心房颤动”病史，目前服用“美托洛尔缓释片、阿司匹林肠溶片”等治疗。患者1 个月余前因“右侧胫骨平台骨折”石膏外固定后长时间卧床，后患者出现胸闷气促，体力活动后明显，伴夜间阵发性呼吸困难，需坐起1～2 次，伴出汗，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血；至绍兴某医院就诊，期间查超声心动图：双房增大；动态心电图：房颤心律；有86 次大于2s的停搏，其中最长为2.77s；室内传导阻滞；交界性逸搏动。胸部平扫CT：气管管腔内密度增高影，痰液首先考虑（封四彩图8～9）；经治疗后患者自觉胸闷气促缓解不明显转来本院。查体：体温36.5℃，心率83次/min，呼吸19 次/min，血压：111/77 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），神志清，精神可，口唇无紫绀，气管居中，浅表淋巴结未及肿大，双肺语颤对称，双肺叩诊清音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，未闻杂音，腹软，全腹无压痛，肝脾未及，双下肢未见明显浮肿。入院后查肺功能：质量控制评价：A，肺通气功能正常，流速容量曲线形态正常。……