林义，段琼，胡羽丽，朱倩倩，池晓萍，董春鸽

肠旺炽性血管增生（FVP）是一种反应性血管增生性病变，好发于回盲部，多发生于反复肠套叠或肠黏膜脱垂者。由于FVP 非常罕见，且肠壁固有肌层毛细血管分割肌纤维酷似浸润性生长，因此容易误诊。现将1例回肠FVP 患者资料进行回顾性分析，报道如下。

1 病例

患者男，33 岁，因“反复上腹部疼痛1 年伴加重半天”入院。患者于1 年前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈间歇性阵痛，伴腹部包块，无血便，当地医院确诊为肠套叠，后自行缓解。1 年来腹痛反复发生，性质同前，半天前腹痛加剧，遂至本院就诊。行CT 检查示下腹部肠套叠，回回型（封四彩图3）。术中所见：距盲肠80 cm 处，回肠套叠成块，复位套叠，可及肿物，大小约4 cm×2 cm。肉眼检查：回肠肠管一段，长7.5 cm，直径2～6 cm，距一端3 cm，另一端3.5 cm处见一肿物呈手指状突起（封四彩图4），切面灰白质中，层次清。镜检：低倍镜下回肠黏膜表面糜烂坏死，回肠全层均可见大量毛细血管增生，固有肌层毛细血管分割肌纤维（封四彩图5）；高倍镜下血管内皮细胞增生，部分呈上皮样（封四彩图6），核仁明显，但无异型性，核分裂象可见。免疫组化：CD31 弥漫阳性（封四彩图7）。

病理诊断：回肠FVP（部分血管内皮细胞呈上皮样）。

2 讨论

FVP 是一种反应性血管增生性病变[1]，首先由Ramsden等[2]在1993 年报道。其病理表现为主要由分叶状增生的毛细血管组成，从黏膜层延伸至肠壁全层，甚至可到浆膜外，黏膜层可表现为缺血或者溃疡；毛细血管分隔肌纤维，酷似浸润性生长，但血管发育良好，内皮细胞核单层排列，呈圆形至卵圆形，核异型性极小，有丝核分裂象可见，内皮细胞表达CD31 和CD34，但不表达人类疱疹病毒8 型（HHV-8）[3-4]。……