徐学伟，余捷，林晓荷，夏志淮

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，病死率较高[1]。胃癌的早期发现和准确的诊断对其治疗和预后具有重要意义，内窥镜、胃肠道钡餐造影是常用的检查方法，对胃癌病灶的检出有较大作用，但对病灶在胃壁浸润深度的观察以及周围淋巴结转移的发现有其局限性。近年来，多层螺旋CT及其成像系统已广泛应用于胃癌的诊断，不仅能够清楚显示病灶的部位、形态，还能判断肿瘤的浸润深度和转移情况。本研究旨在探讨64层螺旋CT双期动态增强扫描对胃癌病灶的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年1 月至2018 年2 月浙江省泰顺县人民医院收治的疑似胃癌患者75例，纳入标准为：（1）因阵发性上腹部疼痛、腹胀、上消化道出血、胸骨后不适等症状而就诊，临床诊断初步判断为胃癌，需进一步诊断；（2）检查前和手术前均签署知情同意书；（3）临床资料完整。本研究获医院医学伦理学委员会批准。

本组患者男41例，女34例；年龄35～87 岁，平均（60.1±18.7）岁。

1.2 方法 所有患者均在术前接受64层螺旋CT 平扫、双期增强扫描，采用西门子64层螺旋CT 机。扫描参数设定为：管电流200 mA，管电压120 kV，层厚0.625mm。扫描方法：检查前禁食8h，检查前10 min予20 ml山莨菪碱肌肉注射。检查时，采取仰卧体位，先对患者腹部进行平扫，再以每秒3 ml的速率注射80 ml非离子型对比剂碘海醇，注射后35 s、65 s分别进行动脉期扫描和静脉期扫描。获取影像后，采用后处理软件进行处理，由2 名CT 诊断经验丰富的医师阅片。

在术后接受病理检查，采用快速切片机对术中切除的病变组织进行切片处理，HE 染色，在显微镜下观察。……