余承云，余敏，王秀秀

近年来，慢性心力衰竭（CHF）发生率逐渐上升，住院死亡率为4.1%，中重度患者5 年死亡率高达30～50%[1]。现代医学主要通过药物和心脏再同步化治疗等方法，虽然可显著改善症状，但治疗不良反应较多，非药物治疗又面临适应证、费用、技术等问题，难以推广。祖国传统医学提倡整体观念和辨证论治，中医药在改善CHF患者心衰症状、提升运动耐量、改善生活质量及减少再住院次数等方面具有整体调治优势[2]。本研究探讨参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗CHF的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2020 年9 月浙江省淳安县中医院收治的CHF 患者192例。纳入标准：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中CHF 诊断标准；（2）符合心肾阳虚型诊断标准[4]；（3）患者及家属均知情研究，病例资料完整；排除标准：（1）精神疾病、恶性肿瘤；（2）预计生存期＜6 个月；（3）病原体感染；（4）严重瓣膜疾病、急性心肌炎。根据随机数字表法分为两组，各96例。对照组接受现代医学治疗，其中男56例，女40例；年龄53～83 岁，平均（64.5±5.6）岁；病程5～18 年，平均（11.5±4.2）年；原发病为扩张型心肌病10例，风湿性心脏病12例，高血压性心脏病44例，冠心病30例；纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅱ级36例，Ⅲ级44例，Ⅳ级16例。观察组在对照组基础上接受参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗，其中男60例，女36例；年龄58～85 岁，平均（65.1±5.8）岁；病程7～22年，平均（12.1±4.2）年；原发病为扩张型心肌病8例，风湿性心脏病14例，高血压性心脏病38例，冠心病36例；NYHA分级Ⅱ级34例，Ⅲ级44例，Ⅳ级18例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），本研究经伦理委员会批准。……