林贤考，张嘉煜，王侃，蔡叔萍，卢严波

胫骨Pilon骨折治疗难度大，术后并发症较多，致残率较高，是骨折治疗中较为棘手的类型之一，恢复踝关节面解剖结构、复位骨折断端、稳固固定强化Pilon 骨折早期恢复性锻炼是有效治疗的关键[1]。切开复位内固定加外固定支架治疗在Pilon 骨折治疗中取得了显著的疗效，但对于患者是需要急诊手术还是延期手术仍存在一定的争议。本研究对外固定架固定联合急诊切开复位内固定及延期切开复位植骨内固定术治疗开放性胫骨Pilon 骨折的效果进行了对比研究，为临床提供相关参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁波市第六医院2014 年3 月至2019 年5 月收治的开放性胫骨Pilon 骨折患者150例。纳入标准：（1）符合开放性胫骨Pilon 骨折的诊断标准[2]；（2）Rüedi-Allgöwer 分型II～III 型。依照随机数字表法分成对照组和研究组，各75例。对照组男40例，女35例；年龄18～70 岁，平均（42.3±3.9）岁；Rüedi-Allgöwer 分型Ⅱ型47例，Ⅲ型28例；致伤原因为交通事故伤39例，坠落伤32例，其他4例。研究组男38例，女37例；年龄18～65 岁，平均（42.6±3.4）岁；Rüedi-Allgöwer 分型II 型46例，III型29例；致伤原因为交通事故伤38例，坠落伤34例，其他因素3例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 两组完善术前检查，彻底清创，修复受损血管神经组织。研究组行外固定架固定联合急诊切开有限复位内固定治疗，以腓骨断端为中心，于外踝后侧或后外侧做6 cm长切口，充分暴露断端并清除嵌插软组织和血肿块，将骨折复位并维持，解剖钢板固定。……