王金忠，裘宝玉，陈佳

前列腺增生（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一，前列腺电切术（TURP）是其治疗的“金标准”[1-2]。由于TURP 术后导尿管的牵拉刺激等原因，术后疼痛比较明显[3]。自控静脉镇痛（PCIA）是目前国内外广泛使用的镇痛技术，适合用于老年患者术后镇痛[4]。纳布啡属于新型阿片类受体激动拮抗剂，具有起效快及作用维持久的特点，对内脏镇痛效果显著，越来越受到临床关注。本研究拟探讨不同剂量纳布啡在老年经尿道TURP后PCIA 中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年6 月至2020 年10 月杭州市第九人民医院收治的行TURP术患者90例，入选标准：（1）年龄60～85 岁；（2）术后采用单纯PCIA；（3）采用静吸复合全身麻醉；（4）自愿入组本试验患者。排除标准：（1）ASA 分级≥IV 级、有阿片类药物过敏史、精神疾病、呼吸循环系统障碍及慢性疼痛史者；（2）药物成瘾及长期酗酒史者；（3）长期使用阿片类药物及不合作者。该研究经过医院伦理委员会批准通过，患者和家属均签署知情同意书。

采用随机数字表法分为A、B 及C组，各30例，分别采用1.0、1.5 及2.0mg/kg纳布啡进行术后PCIA。

1.2 方法 所有患者术前一晚灌肠排空肠道，常规禁饮，禁食8 h，入手术室后开放静脉通路，监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度后，行全身麻醉。手术全程麻醉维持采取静吸复合的方法。术后分别采用不同剂量的盐酸纳布啡（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20130128）镇痛配方，A组PCIA 配方：纳布啡1 mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释100ml+托烷司琼10mg，背景剂量2ml/h，自控1 ml，锁定时间15 min；B 组PCIA配方：纳布啡1.5 mg/kg，0.9%氯化钠注射液稀释100 ml+托烷司琼10 mg，背景剂量2ml/h，自控1ml，锁定时间15min；……