余钻标，杨铁权，陆迪，林作栋，郎德海

动脉粥样硬化斑块形成、脱落造成的颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的主要原因[1]。近年来，对于该领域的外科治疗，特别是中重度（狭窄率＞50%）的颈动脉硬化斑块伴狭窄，主要集中在两种外科手术的治疗[2-3]：传统的颈动脉内膜斑块剥脱手术（CEA）、微创下的颈动脉内膜支架植入手术（CAS）。本文探讨CEA、CAS 在中重度颈动脉粥样硬化斑块患者中的短期疗效，并评估改两种术式的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年12 月至2019 年12 月中国科学院大学宁波华美医院收治的中重度颈动脉粥样硬化斑块患者113例，其中50例采用CEA，63例采用CAS。排除标准：（1）术前影像资料评估其颈动脉狭窄率＜50%（轻度狭窄）；（2）颈内动脉远端完全闭塞；（3）基础疾病多，无法耐受手术；（4）合并同侧颈总动脉病变或颈外动脉闭塞、颅内动脉瘤。患者术前均行颈动脉B 超及颈动脉CT血管造影（CTA），以进一步明确颈动脉狭窄程度、斑块性质、颈动脉分叉位置点，同时评估对侧椎动脉优势情况，颈总及颈外动脉是否存在病变等。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 CEA 组 术前常规予单抗血小板联合降血脂持续5 d 以上。沿患侧胸锁乳突肌前缘作一斜行切口，依次暴露浅筋膜、颈阔肌，充分游离颈内外动静脉及其分支，同时保护舌下神经及面神经分支，显露出颈总、颈外及颈内动脉，予以橡皮圈圈套留用；纵行切开颈动脉病变段血管，并予以置入转流管，转流管顺利开通，予以剥离器轻轻剥离钙化斑块；……