洪锋，楼宇梁，王灿锋

胸腰椎骨折是脊柱外科医师常见的骨折，对于无神经损伤者首选后路椎弓根螺钉内固定术治疗。传统后正中入路是最常使用的手术入路，但创伤大，出血多，且易造成椎旁肌肉的损伤，严重的可发生椎旁肌肉萎缩，影响术后恢复[1]。近年来，随着微创理念及技术的发展，改良椎旁多裂肌入路和微创经皮椎弓根内固定逐步应用于临床，前者通过多裂肌、最长肌之间的肌间隙作为手术入路[2]，后者经皮在椎旁软组织中使用工作套管作为手术入路[3]，均避免了传统后正中入路的缺点[4]。本研究拟比较改良椎旁多裂肌入路和微创经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年1 月至2017 年6 月浙江中医药大学附属江南医院收治的无神经损伤单节段胸腰椎骨折患者55例，纳入标准：（1）明确外伤病史，病程＜7 d，经X 线片、CT 及MRI 检查确诊新鲜胸腰椎骨折；（2）T10～L4单节段椎体骨折；（3）骨折AO 分型均为A型；（4）患者及家属同意手术，签署知情同意书。排除标准：（1）有既往脊柱手术史者；（2）陈旧性胸腰椎骨折者；（3）合并神经损伤，需椎板减压者；（4）脊柱肿瘤或感染者；（5）骨密度T 值＜－2.5。

根据手术方式不同分为改良椎旁多裂肌入路内固定组（观察组）和微创经皮微创内固定组（对照组）。观察组35例，男13例，女22例；年龄22～64 岁，平均（55.3±13.1）岁；受伤原因为交通伤10例，高处坠落伤16例，重物压伤9例；受伤节段为T10～T1216例，L1～L419例；受伤致手术时间3～7 d，平均（4.5±1.9）d。对照组20例，男8例，女12例；年龄22～64 岁，平均（54.1±11.1）岁；受伤原因为交通伤2例，高处坠落伤10例，重物压伤8例；……