杨放，陈泽铭，余盛，戎鹏泽，石林，王诚浩，庞清江

膝骨关节炎（KOA）是中老年人群常见疾病之一，随着疾病的进展根据不同的影像学检查手段有其相应的疾病分期，目前应用最多的是K-L 分级[1]。髌下脂肪垫（IFP）是膝关节最大的软组织结构[2]，其从周围的滑膜获得丰富的血液供应，本身还给予髌腱及髌骨下级血供。本研究拟探讨早期与晚期KOA患者IFP脂肪组织相关炎症因子水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年9 月至2020 年3 月中国科学院大学宁波华美医院收治的KOA 患者60例，其中晚期30例（观察组），早期30例（对照组）。纳入标准：（1）符合美国风湿病协会1995年版KOA诊断标准，晚期患者K-L分级为III～IV 级，半月板MRI stoller 分级III级，需行全膝关节置换术（TKA）；早期患者K-L 分级为I～II 级，半月板MRI stoller 分级处于III 级，需行关节镜下半月板修复术。（2）晚期患者TKA 术中发现患者半月板损伤严重，膝关节骨赘增生、软骨磨损严重；早期患者关节镜下见半月板损伤严重，膝关节软骨磨损情况较轻。（3）年龄≥50岁。（4）体质量指数（BMI）≤30 kg/m2。（5）患者既往无膝关节创伤及膝关节手术史，近6 月内无膝关节腔内注射史。（6）患者一般情况可，可耐受TKA手术或膝关节镜下半月板修补术，ASA分级I～II 级。（7）晚期患者初次接受TKA 手术。（8）能独立表达自身意愿并且签署知情同意书者。排除标准：（1）术前1 周内上呼吸道感染或出现膝关节周围皮肤或软组织感染者；（2）晚期患者行TKA翻修或膝关节行其他手术方式者。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均签署书面知情同意书。

1.2 方法 观察组IFP脂肪组织标本采集：行单侧TKA手术，均采用全身麻醉，患者患肢使用止血带，均采用膝关节前正中切口，逐层分离，术中见半月板损伤严重，骨赘增生明显，软骨磨损严重。……