王福音

深静脉血栓形成（DVT）是创伤骨折的常见并发症，发病率在5%～58%之间[1]。在多发性创伤和骨盆髋骨骨折患者中，其发病率接近50%，在骨科大手术后2周内DVT 发病率高达60%[2]。因此，对于骨折合并DVT的患者，如何快速清除血栓、缓解症状以及预防严重并发症的发生，成为了亟待解决的问题。

目前临床常用导管引导溶栓（CDT）和药物机械性血栓清除术（PMT）。然而，单纯CDT对血纤维蛋白原水平有严格要求，治疗时间长、住院费用高。而PMT 疗效良好，并且能迅速缓解症状、减少治疗时间和住院费用[3]。常规的PMT 穿刺入路往往采用同侧股腘静脉顺行穿刺，但该种方式对全肢型DVT的远端血栓清除力较弱，而对侧股静脉入路可以克服此缺点，使血栓清除更彻底。因此本研究整理分析了浙江省舟山市普陀人民医院2016 年9 月至2020 年1 月骨折合并全肢型急性DVT 接受经对侧股静脉入路PMT治疗的患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准（1）X 片或CT确诊骨折；（2）过去14 d 内下肢静脉超声确诊全肢型DVT；（3）年龄18～75 岁之间；排除标准：（1）抗凝及溶栓绝对禁忌证；（2）既往对肝素、造影剂过敏；（3）妊娠史；（4）恶性肿瘤需要化疗；（5）重大手术后14d 内；（6）肌酐清除率＜50ml/min；（7）DVT 病史超过14 d。根据急性下肢DVT的LET 分区，LET I 段为血栓累及腓肠肌静脉，II段为累及股腘静脉，III段为累及髂股静脉，IV 段为累及下腔静脉。所有纳入的患者均处于LET I～III段范围内。

1.2 方法 患者常规低分子肝素4 100 IU皮下注射抗凝后，仰卧位行局部麻醉。超声引导下穿刺对侧股静脉并置入6F鞘，行临时下腔静脉滤器植入术以防止术中血栓脱落。……