秦俊杰，王玲志，童恒

术后认知功能障碍（POCD）是一种麻醉及术后常见的脑部并发症，多见于年纪较大的患者。中枢性炎症反应是引起POCD的关键所在，核因子-B（NF-B）在机体炎症反应中起着重要的作用[1]。右美托咪定是一种新型高选择性2 肾上腺素能受体激动剂，具有抗交感、镇静和镇痛作用，能够显著降低老年患者POCD的发生率[2]。本研究拟探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术老年患者认知功能和NF-B的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年2 月至2020 年4 月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行腹腔镜下根治性广泛全子宫切除术患者100例，其中年龄60～75岁；体质量指数（BMI）为20～28 kg/m2；ASA 分级Ⅱ～Ⅲ级，术前简易精神状态评价量表（MMSE）评分≥23 分。采用随机数字表法分为右美托咪定组（观察组）和对照组，各50例。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准（编号：2018-8），并与患者及患者家属签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者在进入手术室之后，先在穿刺间行桡动脉和颈内静脉的穿刺，入手术室后常规进行脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）和有创动脉血压（BP）的监测。观察组：做好常规监测后，在进行麻醉诱导之前15 min，把1支200 g 右美托咪定（江苏扬子江药业有限公司，规格200 g/支，批号：21010431）用0.9%氯化钠注射液稀释到50 ml，静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5 g/kg，术中予维持剂量0.4 g·kg－1·h－1至手术结束。对照组：予相同容量的0.9%氯化钠注射液，使用方法同观察组。

两组患者的麻醉诱导均采用舒芬太尼0.1～0.2 g/kg、咪达唑仑0.1～0.2 g/kg、罗库溴铵40～50 mg 及丙泊酚1.5～3 mg/kg，给药后待患者下颌松弛，立即进行气管插管，控制呼吸。……