陈琛 叶剑

患儿女性，6岁。4年前因“双眼先天性白内障”在某三甲医院眼科行“双眼白内障针吸+后囊膜切开+前段玻璃体切除+人工晶状体植入术”。患儿当时植入的人工晶状体是美国博士伦公司生产的折叠式亲水性丙烯酸酯人工晶状体，型号为Akreos ADAPT-AO。半年前出现双眼视物模糊，就诊于陆军军医大学大坪医院眼科。眼部检查：视力检查不配合，注视差，眼压:右眼Tn，左眼：Tn，双眼眼球震颤，结膜无充血，角膜透明，前房(-)，瞳孔欠圆，直径约2 mm，对光反应迟钝，人工晶状体混浊(由于患儿不配合，未能获取前节图像)，玻璃体及眼底结构窥不清。患儿既往体健，全身无其他疾病或发育不良。诊断为双眼人工晶状体混浊，双眼弱视，双眼球震颤。

患儿入院后于全麻下先后行双眼人工晶状体取出+瞳孔成形+前段玻璃体切除+人工晶状体植入术。术中于12:00位做巩膜缘隧道切口，见瞳孔区机化膜，瞳孔缘机化，人工晶状体光学区混浊，取出人工晶状体并立即置于平衡盐液(BSS，美国Alcon公司)。术中见后囊上椭圆形切口孔，直径约1.5 mm，前段玻璃体切除术切除机化膜，分离瞳孔，扩大后囊孔，植入新的人工晶状体。

裂隙灯下见取出的人工晶状体呈放射状圆形皱褶，直径大小不一(图1)，襻上可见膜状物附着。倒置显微镜(日本Olympus公司)下见人工晶状体光学部可见大量乳头放射状沟壑样改变，期间可见大量颗粒状物质沉积(图2，3)。扫描电镜(德国ZEISS公司)下见混浊人工晶状体沟壑样改变的中央碎裂，人工晶状体表面可见大小不一、形状不规则的结晶样颗粒，未见细胞成分(图4，5)，人工晶状体襻可见纵横交错的条纹，边缘可见碎裂(图6)。……