曹盛兰 廖荣丰

泪膜为角膜提供营养和支持的结构，也为眼屈光系统的第一组成部分。当泪膜功能破坏、泪膜不稳定时常常会导致干眼发生，干眼症患者常常会出现异物感、干涩、视物模糊、视力下降等不适，有报道指出糖尿病患者中干眼症的患病率约为15～53%[1]，更有报道[2]超过70%的糖尿病患者经历角膜并发症，包括点状角膜病，内皮角膜营养不良、甚至角膜溃疡。糖尿病患者干眼发生机制复杂且不清楚，有研究表明[3]糖尿病患者角膜神经的可溶性介质降低或者丧失，引起角膜上皮损伤、泪膜功能破坏、稳定性降低。眼表自稳态失衡，糖尿病患者出现不同程度上皮病变。

基于双通道技术的光学质量分析系统II(optical quality analysis system Ⅱ，OQAS II),(Visiometrics, Tarrasa, Spain)通过记录投射在视网膜上的图像并计算客观散射指数(objective scattering index,OSI)来量化视觉质量，连续的视网膜图像可以动态反映随时间的变化的泪膜视觉质量。OQAS II已发展成为一种非侵入性、动态评估泪膜视觉质量的技术[4]。本研究旨在通过OQAS II结合传统泪膜视觉质量评价方法，评估不同病程、不同糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期的患者泪膜及视觉质量变化情况。

资料与方法

一、对象

前瞻性病例研究。本研究纳入2020年10月至2021年4月就诊于安徽医科大学第一附属医院眼科18周岁以上2型糖尿病患者31例(38只眼)，其中男性22例，女性9例，在获得其知情同意后入组。排除有明确眼外伤或3个月内有眼部手术史，患有眼表疾病，慢性眼部药物史或使用阿托品眼用凝胶，眼睑解剖异常，有严重影响视力的角膜混浊、白内障、玻璃体混浊，使用隐形眼镜，或正在接受局部或全身免疫调节药物治疗、精神障碍不能配合检查的患者。……