张霞 袁牧之 林颖 苏焕钧

近年来, 飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术(Femtosecond Laser-assisted LASIK,FS-LASIK) 等特点成为主流的角膜屈光手术术式，因为其安全性高、术中并发症少术后视觉质量好[1]。正常人眼超过80%像差来源于角膜，医生在临床工作中发现对于初次手术的部分患者，他们角膜存在较大的不对称散光，术后裸眼视力没有达到术前最佳矫正视力，少部分患者即使术后达到预期矫正视力，但会抱怨眩光重影等不良的视觉体验。本研究采用依据患者主观感受的个性化地形图引导(Contoura Vision)对初次进行屈光手术的角膜不对称散光患者进行治疗，探讨其安全性及临床疗效。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年3～12月在柳州市工人医院眼视光科自愿接受采用FS-LASIK矫正屈光不正并伴有角膜不对称散光患者34例(68只眼)。其中，年龄18～35岁，屈光度数稳定且均为初次接受屈光手术者；角膜透明、排除眼部疾病及其它全身相关禁忌症；角膜不对称散光：地形图中前表面切向曲率图提示角膜顶点3 mm到6 mm区，角膜上下平均屈光力差值>1.00 D；球镜度数0～-8.00 D，柱镜度数0～-4.00 D。随机数字法分为两组：Contoura Vision组(即手术选取topography guided 模式，CV组)和Wavefront optimized 组(即手术选取波前像差引导模式，WFO组)。患者术前已被告知研究目的和方法并签署手术知情同意书，本研究已通过柳州市工人医院医学伦理委员会审查并批准。

二、方法

1、检查方法： 包括裸眼视力(un-corrected visual acuity,UCVA)、电脑验光、眼前节、眼压、A型超声测厚、散瞳检影、眼底、显然验光、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)等。角膜地形图检查采用美国Alcon公司的Topolyzer，同一天自然光线下由同一名有经验的技师负责完成。