韩婧 温跃春 张士倩 季青山

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术( small-incision lenticule extraction，SMILE) 是一种微创的角膜屈光手术方式，其安全性和有效性已逐渐被证实[1-3]。与传统LASIK手术相比，存在学习曲线较长，对医生手术技巧要求更高，尤其初学者在学习的早期阶段易出现各种异常，如处理不当对最终手术效果可能产生不同程度影响[4]。因此，如何有效减少甚至避免SMILE术中异常从而充分发挥其优势也就成为当前手术培训的热点问题。本研究主要分析同一位经SMILE系统培训且具有丰富眼科显微手术经验的医生在早期学习前后不同时期的术中并发症情况，来探讨并发症发生原因及预防措施。

资料与方法

一、 研究对象

连续选取2020年7～8月在中国科学技术大学附属第一医院眼科行双眼SMILE近视患者100例(200只眼)，其中男性83例(166只眼)，女性17例(34只眼)。根据手术时间先后顺序分组，前50例为1组，后50例为2组。所有入组近视患者均需符合SMILE手术适应证，无其他眼部疾病史并签署手术知情同意书。本研究遵循《赫尔辛基宣言》，并获得中国科学技术大学附属第一医院伦理委员会批准。

二、 SMILE系统培训

包括手术能力测评、理论培训、动物眼练习、手术示教、手术带教、术后视频分析和总结。每个阶段由专人负责教学和考评，采用理论讲解和视频观摩相结合的方法重点讲解手术步骤规范化的作用，术中异常及并发症的产生原因、处理原则和预防以及在手术过程中良好心理适应能力培养。培训结束后进行考核，合格后参与手术。……