OCTA观察斜视手术前后虹膜血流变化的研究
2021-09-06邵婉瑜马波季家利赵展琳刘嫣罗敏沈勤
临床眼科杂志 2021年4期
关键词:手术
邵婉瑜 马波 季家利 赵展琳 刘嫣 罗敏 沈勤
相干光层析血管成像术(optical coherence tomography angiography,OCTA)是一种非侵入性的新型血流成像技术,多用于获取视网膜和脉络膜的血流影像,在糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等疾病的诊断和治疗中起着重要的作用[1]。与传统相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)相比,OCTA具有分辨率更高、扫描速度更快、量化血流等优点,不仅能够更精确地定性分析眼部血管的形态结构,更重要的是能够无创性定量测量眼部血管及血流灌注,同时还能对病变深度进行评估。近年来,已有的OCTA设备正逐步被运用到角膜、结膜、虹膜等眼前节的研究中,并呈现出一定的临床应用价值[2]。
眼前节血液动力学的改变是斜视医师十分关注的问题,眼前节缺血(anterior segment ischemia,ASI)是斜视手术后一种罕见但可能威胁视力的并发症,表现为角膜水肿、前房渗出或前房积血,多数的眼前节缺血会在数周或数月消退,但是之后会出现虹膜萎缩和瞳孔变形。斜视手术后发生眼前节缺血的危险因素包括高龄、既往眼外肌手术史、免疫力低下以及由糖尿病或高血压引起的血管病变,其中,手术肌肉的数量是最重要的,一只眼在一次手术中截断3条以上肌肉,影响患者眼前节血供的风险将显著增加。目前,临床上仅限于使用荧光素或吲哚菁绿的裂隙灯摄影或血管造影技术等有创性检查来对眼前节血管进行评估,同时,斜视手术对虹膜局部血供变化的影响还缺乏比较客观定量的评估方法。……
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