曾秋月 梁腊梅 洪秀红 谭开卷

随着早产儿救治水平的不断提高，低出生体重早产儿存活率明显增加，临床面临的护理问题也日渐增多，早产儿护理对护士提出了新的挑战，护士不仅要关注早产儿目前的生理状况，还要考虑对其远期生长发育的影响，在满足患儿需求的同时，还需考虑满足产妇及家庭的需求。因此，在当前以家庭为中心的护理理念逐渐发展的趋势下，袋鼠式护理（kangaroo mother care，KMC）作为一种有效的、低成本的降低早产儿患病率和病死率、提高其生存质量的护理干预方法，具有人性化、易操作、快速、高效、且无明显不良反应的特点[1-3]，在临床护理中逐渐被推广应用。为进一步探讨KMC 在低出生体重早产儿中的应用效果，以寻求促进早产儿发展的护理方法，解决KMC 在临床实践中的实际问题，本临床研究对本院新生儿重症监护室（NICU）住院的部分低出生体重早产儿实施KMC 的干预，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2019 年10 月—2020 年12 月入院，出生时28 周<胎龄<37 周且900 g<体质量<2000 g，出生2 d 内转入医院NICU 治疗，并排除存在重度窒息、患有先天性遗传代谢性疾病、严重先天畸形（如食管/肠道闭锁、肠梗阻、膈疝等）及严重先天性心脏病的且家属全程配合治疗的早产儿。住院期间如患儿体质量达2000 g 以上，达全肠内营养下完全经口喂养时吸吮、吞咽和呼吸功能协调，并在室温下各项生命体征平稳[4]则可给予出院。在获得家长知情同意下抽选符合条件的120例早产儿为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分成观察组和对照组，各60例。观察组中男37例，女23例；胎龄32.56±2.12 周；出生体质量 1452.43±344.51 g；出生身长39.72±3.23 cm；出生头围27.16 士2.21 cm；Apgar 评分8.97±0.63 分。对照组中男33例，女27例；胎龄32.09±1.48 周；出生体质量1541.10±257.02 g；出生身长39.17±3.05 cm；出生头围27.39±1.98 cm；Apgar 评分8.96±0.72 分。本研究获得医院伦理委员会批准，两组患儿均在家属知情同意签署知情同意书后实施临床研究。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 在给予综合性支持治疗，包括保暖、氧疗、防感染、防止出血、监测血糖、维持水及电解质平衡、营养支持等对症治疗的基础上，采用早产儿常规护理（包括基础护理、体位护理、鸟巢护理、气道护理等），并给予多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予KMC。在实施KMC 前，护士需提前对袋鼠妈妈进行相关护理知识的培训，待考核合格后，且早产儿体质量达1000 g 以上，自主呼吸较强且无威胁生命的疾病，经专业医护人员评估后才可开始进行KMC。……