张晓娇 李静 宋丹丹

胰十二指肠切除术（PD）是治疗胆总管中下段、十二指肠、胰头部以及壶腹部恶性肿瘤的主要手段，是腹部外科复杂、创伤大的手术之一[1]。PD患者术后进行适合的营养支持，可以减少并发症、缩短其住院时间[2]。PD术后予早期肠内营养，可通过加强营养来加速患者恢复，但是PD术后患者肠内营养不耐受率高达30.5%～70.0%，恶心呕吐、腹泻、腹痛腹胀等症状经常发生，导致肠内营养(EN）的中断[3-4]。临床上缺乏客观的评估标准来评估肠内营养不耐受，常以护士主观询问、观察的方式进行，以致不能精确评估肠内营养的耐受性，导致采取的干预措施缺乏针对性。本研究探讨肠内营养耐受性评估及管理方案对胰十二指肠切除术后患者肠内营养的耐受性及喂养达标率的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年1—12 月医院收治的90例PD患者作为研究对象，纳入条件：择期行PD；术前未采取放化疗等治疗措施；术后经鼻肠管行EN 支持治疗；患者知情同意，自愿参加本研究。排除条件：因病情有重大变化，中断EN；死亡患者；中途自愿退出：因其他原因无法继续完成研究者。按组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男28例，女17例；年龄53.28±17.46 岁；疾病类型：胰头癌 26例，十二指肠乳头癌 10例；胆管下段癌9例。对照组中男29例，女16例；年龄50.55±14.55 岁；疾病类型：胰头癌 28例，十二指肠乳头癌 8例；胆管下段癌9例。两组患者性别、年龄、疾病类型的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获医院医学伦理委员会批准通过。