汪红杰 陈彩花 姚志军 熊梅凤 陈兴旺

连续肾脏替代疗法（CRRT）是一种通过缓慢的血液流速以及透析液流速，以弥散或者对流的方式进行溶质交换以及水分清除血液净化手段[1]。最初CRRT 被用于肾功能衰竭，近年来，已逐渐运用于危重症患者的急救当中，多数患者需要接受抗凝治疗，但部分患者因为合并活动性出血、高危出血倾向或者凝血功能障碍等，治疗时不添加抗凝剂，导致出现各种并发症，使滤器或者管路的血流不通畅，延长了治疗时间，因此，在CRRT 治疗的途中给予有效的护理方式极为重要[2-4]。集束化护理是以循证医学为基础的护理措施，为患者提供高质量的护理，进而改善患者结局，但目前运用于CRRT的护理上仍较少[5]。本研究探讨ICU患者集束化护理在无抗凝和有抗凝下CRRT 治疗中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年11 月—2020 年1 月ICU 90例接受CRRT 治疗的患者作为研究对象。纳入条件：均接收CRRT 治疗；身体机能能够耐受连续CRRT 治疗；年龄＞18 岁。排除条件：接收CRRT 治疗不足24 h；存在严重精神性疾病；无法构建血管通道；临床资料不完整。按照组间基本特征具有可比性的原则分为A 组（抗凝观察组）25例、B 组（抗凝对照组）23例、C 组（非抗凝观察组）20例和D 组（非抗凝对照组）22例。A 组中男12例，女13例；年龄28～84 岁，平均55.25±10.52 岁；急性重症胰腺炎12例，肾衰竭13例。B 组中男12例，女11例；年龄28～83 岁，平均55.09±10.34 岁；急性重症胰腺炎12例，肾衰竭11例。C 组中男11例，女9例；年龄28～85 岁，平均55.04±10.51 岁；急性重症胰腺炎10例，肾衰竭10例。D 组中男12例，女10例；年龄28～84 岁，平均55.75±10.64 岁；急性重症胰腺炎12例，肾衰竭10例。……