结直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者肝切除后的预后相关因素

2021-09-03赵正强陈珑刘宇杰田素青

肿瘤防治研究 2021年8期

赵正强，陈珑，刘宇杰，田素青

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结直肠癌是全球最常见消化道恶性肿瘤之一，其中肝转移在晚期大肠癌中的发生率非常高，程序性死亡分子配体1（programmed death ligand-1,PD-L1）高表达的患者，肿瘤分化程度低、更易发生肝转移，肿瘤分期晚、预后较差。有研究表明PD-L1在部分晚期结直肠癌肝脏转移灶中表达高于其在原发灶中的表达，表明转移灶肿瘤微环境可能存在更强的免疫抑制效应，故尽管原发灶PD-L1检测为阴性，但手术、靶向、免疫治疗等治疗效果较差[1-2]；目前结直肠癌肝脏转移的治疗策略主要包括评估初始是否可切除、是否复发高风险，而进入是否需要术前转化治疗、新辅助治疗或直接手术，后决定同期还是二期手术以及术后辅助治疗[3]。肝脏转移灶治疗主要包括手术或配合射频消融、立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）、并根据RAS/BRAF、MMR/MSI基因状态选择术前转化治疗、新辅助治疗以及辅助治疗的个体化治疗方案等多种方法以及多学科综合治疗模式的开展[4]。肝脏转移灶中PD-L1基因阳性结直肠癌肝转移患者目前根据个体的不同情况有多种可选择的治疗方案，但有效的治疗手段尚比较少。为进一步探讨此种特殊类型直肠癌肝转移的有效治疗模式，本研究通过对68例直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者采用个体化治疗，并观察了远期疗效后，搜集的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。