魏冬 高鹏芝 范吉利 许维忠

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗冠心病最有效手段之一，但临床实践证实，由于适应证把控、病变程度、个体化差异等因素导致PCI 术后约20%患者发生支架内再狭窄（Instent restenosis，ISR），其中冠心病合并糖尿病PCI 术后ISR 风险更高，严重影响预后改善［1-2］。因此，及早预测冠心病合并糖尿病患者PCI术后ISR 风险、及时制定对应处理方案对改善预后意义重大。补体C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白3（C1q/Tumor necrosis factor related protein 3，CTRP3）、脂蛋白a［（Lipoprotein a，Lp（a）］均在心脏疾病发生过程中具有重要作用，能为病情评估提供参考依据［3-4］。本研究尝试探究CTRP3、Lp（a）对冠心病合并糖尿病PCI 术后ISR 的预测价值。报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2019年1月至2020年9月86 例冠心病合并糖尿病患者，纳入标准：均经心电图、冠脉造影检查证实为冠心病，均为2 型糖尿病，均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中冠心病相关诊断标准［5］、《中国糖尿病防控专家共识》中2 型糖尿病相关诊断标准［6］；均具备PCI 术适应证；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：存在免疫系统疾病、急慢性感染性疾病、传染性疾病者；伴有心肌病、瓣膜病者；合并肿瘤性疾病、肝肾疾病者；存在脑血管疾病、凝血功能障碍者。均行PCI术治疗，随访6 个月，经冠脉造影检查显示支架植入段、支架近远端各5 mm 节段内管腔直径狭窄≥50%判定为ISR。根据是否发生ISR 分为ISR 组（15 例）与无ISR 组（71 例）。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

两组均行PCI 术治疗。①血清CTRP3、Lp（a）检测方法：于PCI 术前采集空腹静脉血3 mL，离心处理（3 000 r/min，10 min），取上清液，保存于-70℃条件下，待检。……