李玉苓 邹东花 谭艳 张卫民 孙韬

我国是乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染高发国家，HBV感染造成肝脏反复损伤和修复可导致慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）、肝硬化、肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）发生［1-2］。近年研究证实，维生素D（Vitamin D，VitD）具有抑制细胞增殖、调节机体免疫、抑制肿瘤浸润和转移等作用［3-4］。VitD 生物学效应主要由细胞内特异性VitD 受体（Vitamin D receptor，VDR）介导，肝癌细胞可能是VitD 和VDR 作用的靶细胞［5］。HBV 导致CHB、HCC的发病机制尚未完全阐明，目前认为，HBV 通过诱导机体免疫反应，分泌多种炎性细胞因子，导致肝脏炎症表现［6-7］。基于此，本研究尝试分析CHB 患者VitD及其受体表达与炎症损伤程度及HCC 发生的相关性，为HCC防治提供理论依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月沧州市传染病医院中西医结合肝病科102 例CHB 患者作为研究对象，根据其是否发生HCC 分为HCC 组20 例、非HCC 组82 例。纳入标准：均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）》［8］中CHB 诊断标准；HCC组均符合《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》［9］中HCC 诊断标准；临床治疗需要进行肝穿刺活检；患者及家属知情同意。排除标准：伴酒精性肝病、药物性肝损伤、心血管疾病、自身免疫性疾病；合并甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒及EB 病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）、巨细胞病毒（CytoMegalo Virus，CMV）、人类免疫缺陷病毒（AcquiredImmune Deficiency Syndrome，AIDS，HIV）感染；恶性肿瘤。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

①肝组织VDR、VDRmRNA、VDR 蛋白检测：进行超声引导下肝活检，采用Power Vision TM 二步免疫组化法检测VDR 表达，显微镜下观察结果，细胞呈棕黄色为阳性。采用实时荧光定量PCR 法测定VDRmRNA：提取肝组织总RNA（美国Invitrogen 公司Trizol 试剂），逆转录合成cDNA，Taq DNA聚合酶作用……