徐向阳 孙军平 李云朋 王鹏 朱琳 刘汝银★

骨折愈合延迟是骨科常见的并发症，不仅会影响手术效果，还会降低患者的生活质量［1］。因此，对骨折术后愈合延迟的情况进行评估及干预，是改善患者预后的关键。既往研究认为，骨折后愈合依赖于骨细胞的正常分化与增殖，而各种细胞因子、炎性因子和调节因子在这一过程中发挥重要作用［2-3］。胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）是胰岛素同源多肽，具有促进成骨细胞增殖分化的作用；肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平变化可在一定程度上影响骨折愈合；核转录因子κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）可在TNF-α 的刺激下活化，影响关节软骨的正常生长［4-5］。当前，有关胫骨平台骨折术后愈合延迟的研究多集中在影响因素评估方面，有关IGF-1、TNF-α 和NF-κB 水平是否可预测骨折愈合延迟的发生尚不清楚。本研究将探究血清IGF-1、TNF-α 和NF-κB p65 亚基在胫骨平台骨折术后延迟愈合患者中的表达水平，并分析其对骨折愈合延迟的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2020年8月本院骨科收治的178 例胫骨平台骨折患者，纳入标准：①患者均诊断为胫骨平台骨折，且均为首次骨折；②骨折后3 d 内于本院接受骨折固定术治疗；③患者性别不限，年龄≥18 岁；④患者知情研究内容，均签署知情同意书。排除标准：①多发性骨折、病理性骨折患者；②合并颅脑损伤、股代谢疾病或骨肿瘤患者；③近期存在内分泌治疗史患者；④存在重要脏器功能障碍患者。根据术后骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组（n=34）和正常愈合组（n=144），骨折延迟愈合标准为：骨折损伤后9 个月内，至少3个月没有任何愈合进展；……