焦义 杨治涛 罗伦 程环宇

手术是治疗股骨颈骨折主要手段，但部分患者术后易并发深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT），相关研究认为，大于60 岁老年股骨颈骨折患者是DVT 发生的高危人群，45%～85%老年患者术后存在DVT 临床症状［1-3］。目前有研究表明［4］，导致动脉粥样硬化发生危险因素可能在DVT 形成过程中起着重要作用。三酰甘油（triglycerides，TG）与高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）比值已被证实参与动脉粥样硬化性疾病发生、发展［5］，但关于其在老年股骨颈骨折术后DVT 患者中的表达临床尚未完全明确。另有研究指出［6］，血液高凝状态亦是术后DVT 形成的重要因素之一。血栓调节蛋白（Thrombomodulin，TM）可反映内皮细胞活化情况，辅助凝血酶激活蛋白C 系统，产生抗凝作用。本研究尝试探讨TG/HDL-C、TM 与老年股骨颈骨折术后DVT 易感性关系及诊断价值，旨在为临床防治DVT 提供循证支持。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2020年1月本院收治的102 例行股骨颈骨折手术老年患者，其中女55 例，男47 例，年龄平均（71.34±2.04）岁；根据术后是否发生DVT 分为DVT 组（n=24）、无DVT 组（n=78）。本院伦理委员会经审核评议同意本研究。

纳入标准：①DVT 组均经上、下肢静脉彩色多普勒超声诊断仪和（或）静脉造影确诊；②两组均符合股骨颈骨折手术指征；年龄＞60 岁；闭合性骨折；均签署知情同意书。排除标准：①开放性或病理性或陈旧性骨折者；②术前超声检查提示DVT 者；③合并严重血管、神经损伤或其他部位骨折者；④合并重度抑郁症、精神分裂症或其他精神疾病者。

1.2 方法

基线资料收集：设计调查问卷，收集所有研究对象年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、Garden 分型［7］、既往病史、受伤原因、麻醉方式、骨折侧别、手术方式、手术时间、术中输血、Caprini 血栓风险因素量表［8］评分等内容。……