张晓波 吕晓丹 周琴 林媛珍 李喆 刘达 吕立文★

百草枯可经消化道、呼吸道、皮肤等吸收引起急性百草枯中毒（Acute paraquat poisoning，APP）［1］。APP 通过在生物体内产生超氧阴离子导致机体氧化还原状态失衡，最终引起细胞发生氧化损伤而死亡，严重威胁患者生命健康，需及时给予有效救治［2］。新近报道［3］显示，早期评估患者病情、预测预后，可为临床决策和治疗提供指导。对氧磷脂酶1（Paraoxonase-1，PON1）是一种能水解有机磷农药对氧磷的A-酯酶，相关研究证实通过检测其活性有助于判断有机磷中毒患者的疾病严重程度和预后［4］。此外，CD39/三磷酸腺苷（Adenosine triphosphate，ATP）轴被证实与有机磷中毒病情及预后密切相关［5］。但上述指标是否与APP 患者预后有关，目前少有研究报道。基于此，本研究尝试探究PON1、CD39/ATP 轴在APP 患者中的水平变化，并采用ROC 曲线分析其预测预后价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2020年6月APP 患者82 例，入院时均积极采取洗胃、导泄、中和毒素、保护脏器功能、利尿、杂合式血液净化等急救措施，根据中毒90 d 预后分为生存组（64 例）与死亡组（18 例）。两组性别、年龄、体质量指数（Body mass index，BMI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），死亡组中毒至就诊时间长于生存组，中毒剂量、中毒程度均高于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较［n（%），（±s）］Table 1 Comparison of general information between the two groups［n（%），（±s）］

表1 两组一般资料比较［n（%），（±s）］Table 1 Comparison of general information between the two groups［n（%），（±s）］

组别生存组死亡组χ2/t 值P 值例数64 18性别（男/女）29/35 7/11 0.235 0.628年龄（岁）43.65±8.17 46.17±6.91 1.193 0.237 BMI（kg/m2）23.71±2.49 24.26±2.37 0.836 0.406中毒至就诊时间（h）8.85±2.90 11.34±2.71 3.263 0.002中毒剂量（mL）8.52±3.57 12.37±4.25 3.874＜0.001中毒程度轻度23（35.94）2（11.11）2.480 0.013中度25（29.06）6（33.33）重度16（25.00）10（55.56）

纳入标准：①均为口服百草枯中毒，服用剂量＜20 mL；②尿液百草枯点滴实验检查为阳性；③首次中毒服用剂量＜20 mL；……