金纪伟 葛冰磊 杨凤 陈永红

研究发现，颈动脉粥样硬化为急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）发生机制之一，有30% 以上的ACI 患者是因不稳定颈动脉斑块破裂、形成血栓而发病［1-2］。动脉粥样斑块主要来源于炎性细胞、免疫细胞、内皮细胞等成分，炎症在动脉粥样硬化中发挥触发及促进作用［3］。脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-related phospholipase A2，Lp-PLA2）是新发现的炎症标志物，可水解氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，ox-LDL）中氧化卵磷脂，分解生成氧化型游离脂肪酸及溶血卵磷脂，参与炎症因子调节、白细胞聚集、氧化修饰等过程，促进动脉粥样硬化发生发展［4］。高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）可促进胆固醇代谢，抗动脉粥样硬化［5］；胆固醇主要以低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）形式运输，LDL-C 在血管内较长时间停留时可被氧化修饰为ox-LDL，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，加速动脉粥样硬化发生［6］。近年研究指出，LDLC/HDL-C 比值可作为评估动脉粥样硬化病程的指数［7］。本研究就血清Lp-PLA2 及LDL-C/HDL-C 比值评估ACI 患者颈动脉粥样硬化进程的应用价值展开分析，为ACI 诊疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年1月本院124 例ACI 患者，纳入标准：①符合美国心脏协会及美国卒中协会2018 制定［8］的诊断标准；②年龄＞18 岁；③发病48 h 内入院；④临床资料完整。排除标准：①合并急、慢性感染；②伴自身免疫性疾病、风湿性疾病、恶性肿瘤；③凝血功能异常；④严重肝肾功能不全。其中男性74 例，女性50 例；年龄平均（59.61±9.33）岁。患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

患者均在入院48 h 内行颈动脉超声扫描……