韩静 刘晓宇 翁军 刘运秋

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续性不完全可逆性气流受限为特征的疾病，随着病情进展可进一步发展成为慢性肺源性心脏病，预后不佳且死亡率高，目前无有效的治疗手段［1］。COPD 合并肺动脉高压（Pulmonary hypertension，PH）的血流学定义为：患者右心导管证实的肺动脉平均压力在静息状态下≥25 mmHg，肺楔压≤15 mmHg，患者心输出量可低于正常值或无变化［2］。临床研究发现，PH 和肺心病是导致COPD 患者预后不良的重要因素，因此，在临床中尽早对COPD 合并PH 患者做出诊断并积极治疗，可改善患者预后［3］。血小板分布宽度（Platelet distribution width，PDW）可反映机体血小板容积大小离散度，增高则代表血小板均一性降低［4］。血浆B 型脑钠肽（B-type brain natriuretic peptide，BNP）在心、肺、脑组织中广泛存在，在临床中常作为心肺功评价指标［5］。COPD 合并PH 患者心负荷量增加可引起心肌细胞功能受损，导致心肌酶谱出现不同程度变化，乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）则为心肌酶变化中较敏感指标，在心功能评估中有较高使用价值［6］。本研究分析PDW、BNP 及LDH 水平在COPD 合并PH 患者中的变化及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月到2020年12月在本院治疗的79 例COPD 患者设为观察者。纳入标准：①符合中华医学会呼吸学会制定《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中相关诊断标准［7］，合并PH 者，经超声心动图检查，在COPD 基础上合并静息时肺动脉平均压＞25 mmHg 或运动时肺动脉平均压＞30 mmHg［8］；②患者均知晓并同意本次研究，签署相关知情同意书。排除标准：①经肺部CT 检查提示存在肺炎者，或合并呼吸道以外感染性疾病；②合并心肺功能不全者、慢性血栓者、栓塞性肺高压者、肺间质纤维化者等；……