潘艳丽 汪四虎 黄大祥

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病一种急性并发症，可增加脑水肿、神经损害、死亡等风险，因此早期诊断并评估患者病情程度意义重大［1］。目前常依据临床表现、血糖、动脉血pH 值、血浆有效渗透压等对DKA 进行诊断和病情评估，检测项目繁琐，因此研究更简便的方法具有积极意义。C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相蛋白，在DKA 中水平升高［2］。血乳酸（Lactic acid，Lac）可反映机体循环功能，与炎症指标降钙素原比值在DKA 患者中表现为升高，而关于炎症指标CRP/Lac 在DKA 中研究较少［3］。β-羟丁酸（β-hydroxybutyric acid，β-HBA）是酮体的主要成分，发生DKA 时β-HBA 可升高［4］。血淀粉酶（Amylase，AMS）是一种消化酶，可将淀粉分解形成葡萄糖，为人体提供能量，但是否与DKA 有关尚不明确［5］。本研究探讨CRP/Lac、β-HBA、AMS 在糖尿病酮症酸中毒诊断和病情评估中价值，旨在为临床诊治DKA 提供客观参考，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年12月本院收治的260 例无DKA 的糖尿病患者（无DKA 组）、100 例DKA 患者（DKA 组），并选取同期40 例健康体检者作为对照组。纳入标准：①2 型糖尿病患者，诊断参考《中国2 型糖尿病防治指南（2013年版）》［6］；②DKA 诊断参考《中国高血糖危象诊断与治疗指南》［7］。③所有患者均知情同意。排除标准：①巨淀粉酶血症者；②伴有癌症者；③心肾功能严重不全者；④近期有手术史者；⑤慢性胰腺炎患者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

收集患者年龄、性别、体质量指数、病程、饮酒史、吸烟史、合并疾病资料。

1.2.2 各指标检测

对照组于入院时，病例于确诊时，采集外周静脉血，应用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG），应用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin A1c，HbA1c），试剂盒购于北京九强生物技术股份有限公司；……