谢宁 李红岩 李丽★

胎儿宫内生长受限（fetal growth restriction，FGR）作为产科常见的并发症，FGR 是导致围生儿死亡的重要原因［1］。因此，早期进行诊治干预对改善胎儿预后具有重要意义［2］。妊娠相关蛋白A（pregnancyassociatedplasma protein A，PAPP-A）通过与合体滋养层细胞和蜕膜细胞合成，对调节胎盘体积和功能及维持胎盘生长发育具有重要作用［3］。基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinases-9，MMP-9）系滋养细胞中唯一有效水解酶，可酶解母体子宫内膜，有助于滋养细胞植入，保证胎儿生长对血流增加的需要［4］。此外，大量研究显示，妊娠晚期脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（peak systolic velocity/end diastolicvelocity，S/D）值对反映胎盘血流灌注情况具有较高的敏感性，可通过检测该水平评估胎儿宫内情况［5］。本研究就血清PAPP-A、MMP-9、妊娠晚期脐动脉S/D 值对预测FGR 的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月本院收治的132 例妊娠晚期孕妇。纳入标准：①孕妇孕周均＞37 周，均为单胎妊娠；②无家族遗传史及妊娠并发症；③符合第九版妇产科学标准［6］；④临床资料完整无缺失。排除标准：①既往曾服用激素药物；②予以胎儿健康评估发现存在先天畸形、死亡等情况者；③合并痴呆、精神疾或依从性差者。根据检查情况，将37 例检查出FGR 的孕妇作为生长受限组，将95 例正常孕妇作为对照组。胎儿生长受限组平均年龄（30.26±3.81）岁，平均孕周（36.15±3.41）周，体质量（65.33±13.84）kg；对照组平均年龄（30.31±3.81）岁，平均孕周（36.22±3.36）周，体质量（65.07±13.91）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准通过，所有受试孕妇均签署知情同意书。

1.2 检测方法

血清PAPP-A、MMP-9 检测：抽取所有对象空腹静脉血5 mL，经低速离心（2 000 r/min，20 min）后取上清置于-80℃冰箱中保存待测。……