祝启海 夏国庆 宋 伟

垂体腺瘤大多源于垂体前叶，是颅内常见的良性肿瘤，但部分垂体腺瘤可见海绵窦、硬脑膜、蝶筛窦等受累[1]。垂体腺瘤早期很难预测肿瘤侵袭发生风险，通常在侵袭发生之后才能诊断，但往往错过了全切除的机会，术后残留风险高[2]。目前，垂体腺瘤侵袭的机制尚未完全明确。近年来，研究指出肿瘤发生与基因异常表达等有关[3]。有学者发现双皮质素（doublecortin，DCX）在神经胶质瘤组织中存在过表达，可能与肿瘤侵袭有关[4]。本文探讨DCX 与垂体腺瘤侵袭性的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象①纳入标准：术后病理证实为垂体腺瘤；年龄≥18岁；精神状态正常；认知功能、沟通能力良好。②排除标准：有其他部位肿瘤；心、肝、肾等重要脏器受损；凝血功能障碍，不适宜行手术；患造血系统疾病、自身免疫性疾病。

2017年1月至2020年1月收治符合标准的垂体腺瘤88例，其中56例获取瘤旁垂体组织。88例中，男48例，女40例；年龄20～74岁，平均（48.44±11.82）岁；肿瘤最大径8～62 mm，平均（35.39±16.87）mm。内分泌激素免疫组化分类：混合型19 例，生长激素型8 例，泌乳素型23 例，促肾上腺皮质素型6 例，无功能型32例。

1.2 检测方法

1.2.1 DCX的免疫组化检测 标本经10%福尔马林固定，行石蜡包埋，切片厚度为1.5 μm。脱蜡入水，行抗原修复；利用PBS 洗涤3 次，3 min/次；加一抗，在37 ℃下孵育60 min，在室温下反应30 min，复温；PBS洗涤2 次，3 min/次；加二抗，在37 ℃下反应20 min；PBS洗涤2次，3 min/次；行DAB显色，在避光条件下进行观察，1～3 min 内终止显色；苏木素复染1 min；脱水、封片。免疫组化染色结果评估[5]：光学显微镜观察，若细胞膜、细胞浆内可见棕黄色则为阳性（图1），至少选取5个高倍视野（×400），根据阳性细胞占比、染色强度计分：①阳性细胞占比≤5%、6%～25%、26%～50%、≥51%分别计0、1、2、3 分；……