肖国辉 李经纶 曹付强 扶 宇 王本瀚

目前，高血压性脑出血发病率较高，是一种起病急、致残率和病死率较高的疾病[1]，基底节区是最常见的出血部位。磁共振弥散张量纤维示踪技术（diffusion tensor tractography，DTT）是在磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）的基础上进一步发展而来，可以通过评估皮质脊髓束（corticospinal tract，CST）的变化预测基底节区出血病人的运动功能的预后[2]。本文探讨DTI 及DTT 技术在小量（＜30 ml）高血压性基底节区出血（hypertensive basal ganglia hemorrhage，HBGH）病人运动功能预后评估中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准：发病3 d内入院的单侧HBGH；出血量＜30 ml；既往无中枢神经系统疾病及运动障碍有关的其他疾病，如颅脑损伤、脑梗死等；病人及家属自述发病前肢体活动正常，发病后出现运动功能障碍；保守治疗；能够配合行DTI 检查；年龄50～60岁。排除标准：入院前及发病3个月内有呼吸系统、消化系统、心血管系统严重影响治疗及预后的并发症；发病3 个月内发生CST 损伤及运动功能障碍相关的疾病；血肿累及双侧基底节区；发病3个月内死亡。

2018年5月至2020年5月中国人民解放联勤保障部队第988 医院收治符合标准的HBGH 共18 例（观察组），其中男10例，女8例；平均年龄（56±2.83）岁；左侧9例，右侧9例；血肿量2～25 ml，平均（12.5±7.4）ml。

另从联勤保障部队第988医院正常人数据库中选取10 例为对照，其中男5 例，女5 例；平均年龄（56.3±3.13）岁（入选标准：①头颅CT及MRI平扫+增强未见异常；②医院体检无正常；③年龄50～60 岁；④既往无中枢神经系统疾病）。

1.2 检查方法 采用SIEMENS Trio 3.0 T 超导磁共振扫描仪。扫描参数：重复时间为6 000 ms；恢复时间为103 ms；视野230 mm×230 mm；矩阵154 mm×192mm；层厚3.0 mm；层距0；b值0和1 500 s/mm2；方向数12；……