王 勇 梁振虎 夏小雨 白 洋 杨 艺 刘养凤 何江弘 李小俚

1(燕山大学电气工程学院，智能康复及神经调控河北省重点实验室, 河北 秦皇岛 066004)2(中国人民解放军总医院第七医学中心神经外科, 北京 100700)3(杭州师范大学医学院基础医学系, 杭州 311121)4(中国人民解放军空军第九八六医院神经内科, 西安 710000)5(北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室, 北京 100875)

引言

2005年，美国Science杂志发表文章，将意识研究列为本世纪最具挑战的科学问题之一。意识是什么，如何产生又如何消失，始终是人类探索的难题。科学家将意识定义为个体对自我以及环境的认识和客观评价，并从两个维度表征意识，即觉醒和觉知[1]。意识产生机制理论主要为Tononi和Dehaene提出信息集成理论和全局工作理论。基于以上理论，人们从生理(睡眠)、药理(麻醉)和病理(癫痫和意识障碍)3个角度研究意识问题。意识障碍的研究为人们理解意识降低甚至消失提供了思路，研究皮层电活动、代谢活动和脑血流解释意识丧失和脑活动降低的关系，研究皮层-皮层下脑组织-丘脑回路解释意识丧失机制。根据意识保留程度，意识障碍分为植物状态(vegetable state, VS)和微意识状态(minimally consciousness state, MCS)。其中，VS患者大部分恢复睡眠觉醒周期，但是意识水平几乎为零。MCS患者不仅存在睡眠觉醒周期，而且意识水平高于VS患者[2]。准确区分VS和MCS患者是临床面临的重要问题，不仅影响制定治疗方案，而且影响患者的最终康复结果。临床行为评估是目前临床意识诊断的 “金标准”，昏迷恢复量表修订版(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)是意识障碍领域常用的行为量表[3-4]。……