陈二花，李 博，王 雄，施雪英

脑卒中常见临床表现为头痛、头晕等，随着病情加重，会诱发脑水肿，出现恶心、呕吐；大面积脑梗死及大量脑出血甚至会导致意识障碍、肢体功能障碍等，进而发展为重症脑卒中[1-3]。重症脑卒中急性发作期易并发消化道出血和肺部感染等；同时患者因应激机体处于高代谢状态，蛋白质分解大于合成，会出现低蛋白血症和高糖血症[4-5]。重症脑卒中患者因吞咽困难无法进食，随后因出现脑水肿、颅内压力增高，下丘脑和脑干神经功能异常引起胃肠蠕动减弱，导致大部分患者发生营养障碍，免疫功能下降等，不利于神经功能恢复，预后极差[6]。文献报道，给予重症急性脑卒中患者合理的营养支持对改善预后意义重大[7]。目前可供临床参考有效、合理的营养支持方案较少，故本研究选取了急性重症脑卒中120例，分别采取肠内营养混悬液及肠内营养乳剂进行治疗，对比了二者对病情恢复及预后的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2018年8月—2020年8月本院收治的120例急性重症脑卒中患者的临床资料。纳入标准：均符合脑卒中的诊断标准，且经颅脑CT或MRI证实为急性重症脑梗死及脑出血[8]；均为急性发病，在发病24 h内入院；年龄<80岁。排除标准：严重胃肠功能紊乱者，出现频繁呕吐、腹胀或腹泻者；合并急性胃黏膜病变伴消化道出血，且出血量≥100 ml者；合并免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤者。按给予肠内营养方式不同，分为观察组58例及对照组62例。观察组男30例，女28例；年龄58～78(62.11±2.33)岁；格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分7～12(9.14±0.56)分。对照组男32例，女30例；年龄59～79(62.15±2.36)岁；GCS评分6～11(9.08±0.52)分。2组性别、年龄、GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组给予肠内营养乳剂：入院24 h内留置鼻胃管或鼻肠管，通过营养泵匀速泵入。入院第1天用量为600 ml，泵速为20～50 ml/h。并根据患者的耐受情况逐渐增加到目标喂养量，喂养时注意患者头部需保持高卧位30～45°。……