冯美丽，赵 娜，赵晨阳，郑海平

肝外胆管结石属于胆道系统疾病，分为原发性、继发性胆管结石。结石导致胆管梗阻可引起胆汁淤积，从而继发感染，形成胆管炎；若梗阻继续加重甚至可引发脓毒血症，严重威胁了患者生命安全[1]。肝外胆管结石多采用外科手术治疗，虽然传统采用开腹胆总管探查术疗效满意，但术中创伤较大，存在诱发感染、加重疼痛、严重影响术后康复进程等劣势[2-3]。随着腹腔镜技术发展成熟，腹腔镜辅助下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration， LCBDE)日益成熟， LCBDE术的应用已成为临床研究的重点[4]；其中有关术后T管引流与否的问题引发热议。文献报道，术后T管引流单管出血、胆管炎及弥漫性腹膜炎、胆漏等的发生风险比较高，而一期缝合的治疗具有优越性，可避免T管引流引起的大量胆汁丢失和电解质紊乱风险[5]。本研究分析了LCBDE后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫功能及胃肠功能恢复的影响，旨在为临床治疗提供思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2017年2月—2020年2月本院收治的120例肝外胆管结石的临床资料。纳入标准：术前经彩超、CT 等检查确诊为肝外胆管结石，胆管直径≤0.7 cm；无胆囊炎症反应；胆管下段未出现狭窄、畸形等现象；无腹腔镜手术禁忌证，十二指肠乳头功能正常；临床资料完整。排除标准：伴有重症胰腺炎等炎性疾病；伴有免疫系统异常；心、肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤疾病；有上腹部手术史。根据LCBDE术后是否给予一期缝合分为观察组69例与对照组51例。……