章春霞,王玉龙,张绍华,李浅峰,梁伟容,潘小华,肖鹏,周明超

（1.深圳市大鹏新区南澳人民医院,深圳 518121;2.深圳市第二人民医院,深圳 518037）

卒中是当今世界威胁人类健康的第二大疾病,是成人致残的第一病因[1]。肌痉挛是卒中后上运动神经元损伤引起的肌张力失调性疾病,在上肢表现为屈肌痉挛,下肢表现为伸肌痉挛,肌痉挛也是卒中恢复的主要障碍,严重影响患者肢体运动功能的恢复、生活自理能力。卒中后上肢肌痉挛的发生率达到50%,前3个月发生率为33%[2];有25%的卒中患者发病后3 d会出现上肢肌痉挛,在发病后的 12个月内,上肢肌痉挛的发生率达到 46%[3]。痉挛性瘫痪被认为是卒中患者最常见的身体行为障碍类型[4],卒中后肌痉挛引起的关节挛缩、畸形、肌肉萎缩,导致患者运动障碍、关节疼痛,还严重影响患者生活质量[5-6]。因此,能否有效缓解卒中后肌痉挛,促进分离运动模式的出现及细化,是卒中后康复治疗成败的关键。

卒中后肌痉挛的药物治疗主要依赖于全身中枢神经系统神经递质激动剂或拮抗剂,如巴氯芬或替扎尼丁[7-8],但是这类药物在体内分布和作用选择性差,且有一定的镇静作用,因此临床使用受到一定的限制。近年来,开始尝试使用肉毒杆菌内毒素局部肌肉注射,该疗法有一定的疗效,但价格昂贵,且作用时间只有约半年,因此大部分患者难以接受[9]。针灸疗法作为中医疗法之一,应用于卒中后上肢肌痉挛的治疗已经有悠久的历史[10]。循证医学研究证明针灸在卒中后上肢肌痉挛的治疗中有确切的疗效[11-12]。……