李嵩，段传荣，李琰，杨丹

（1.漯河市中医院药学部，河南 漯河 462000；2.漯河市中医院内三科，河南 漯河 462000）

药物热是临床诊疗中遇到的不明原因发热主因之一，通常是由于使用药物而直接或间接引起的患者机体发热，是药物自身的不良反应之一。药物热与其他疾病所致发热难以鉴别，临床表现不典型，临床医师处理困难，常被误认为原发疾病未得到有效控制而加大抗生素、退热药物剂量或联合用药、延长药物疗程等，致使患者发热加重或引发新的不良反应[1]。我院近期收治1 例药物热案例，该患者病程长、早期病因不明确且治疗效果不佳，通过进行临床药师会诊，参与临床治疗，最终促使患者病愈恢复。临床药师与临床医师共同结合制定治疗方案，对临床疑难病例解决和临床药物的合理使用具有重要意义，现将会诊1 例不明原因发热患者的分析、鉴别、明确药物热诊断以及临床药师帮助临床医师参与制定药物治疗方案所取得的效果报道如下。

1 病例报道

1.1 一般资料

患者薛某，男，61 岁，2021 年2 月24 日以“反复发热4 月余”为主诉入院。4 个月前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴双下肢无力，在当地诊所反复应用抗感染药物（主要是青霉素类和头孢类）和复方氨林巴比妥注射液退热治疗。用药后体温下降，停药后体温反复升高（37.4～38.5 ℃）。于2020 年10 月29 日到我院就诊，心肺听诊未闻及明显异常，腹部查体及神经系统查体未见明显异常，以“发热原因待查”为诊断给予柴胡口服液退热药物应用后体温下降，停药后体温亦反复升高。……