崔元良，杨金兰

（南阳市唐河县人民医院，河南 南阳 473400）

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AST）作为老年常见的急性脑血管疾病，具有高致残率及高死亡率的特点，临床早期给予其有效治疗极为重要。研究表明[1]，对于发病时间在4.5 h 内的患者，阿替普酶静脉溶栓治疗可作为首选方案，迅速恢复血流灌注，改善患者预后。但考虑高龄是溶栓出血的危险因素，对于老年AST 患者是否应接受溶栓治疗治疗尚存在争议。本研究探讨阿替普酶对老年AST 患者的治疗效果及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019 年1 月—2020 年12 月该院收治的接受阿替普酶溶栓治疗的老年AST 患者为观察组（n=35），抽选同期该院收治的拒绝溶栓治疗，接受阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗的老年AST 患者为对照组（n=36）。观察组男患17 例，女患18 例：年龄71～85 岁，平均年龄（76.6±4.3）岁；发病至溶栓时间2.5～4.5 h，平均（3.2±0.7）h；合并糖尿病者6 例，高血压者8 例；部分前循环梗死20 例，后循环梗死15 例。对照组男患20 例，女患16 例：年龄70～83 岁，平均年龄（76.1±3.9）岁；发病至溶栓时间2.7～4.5 h，平均（3.5±0.6）h；合并糖尿病者7 例，高血压者7 例；部分前循环梗死18 例，后循环梗死18 例。两组性别、年龄、发病至溶栓时间等基础资料无差异（P＞0.05），符合研究要求。

入组标准：①发病时间确定，且≤4.5 h 者；②NIHSS 评分＞4 分，且＜25 分者；③患者确诊为缺血性脑卒中，且明确的神经功能缺损体征＞24 h；④降压治疗后，收缩压≤180 mmHg，舒张压≤100 mmHg；⑤认知功能正常，可独立完成NIHSS 评分者；⑥患者或家属对研究目的知情，并签署知情同意书。

排除标准：①目前存在活动性出血；②CT 低密度影大于1/3 大脑半球，提示多脑叶梗死患者[2]；……