史鸿

【关键词】出血性胃溃疡;综合护理;复发率

现代社会生活忙碌、精神压力大，再加上饮食、作息不规律等因素影响，人们的身体容易遭受各类疾病侵袭，出血性胃溃疡就是其中之一。作为一种消化系统的常见疾病，出血性胃溃疡的发病原因复杂，且并发症多、复发风险高、病情严重，是危及人们身心健康及生命治疗的主要疾病[1]。实践显示，除对出血性胃溃疡实施对症治疗外，积极寻求有效的护理干预，更能加快患者体能康复进程，并切实控制疾病复发风险。本文以58 例出血性胃溃疡病患为观察案例，剖析综合护理的施行效果。具體如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验开展时间为2019 年1 月至2020 年12 月，观察案例为该时间段内入我院进行出血性胃溃疡治疗的58 例病患。回顾性分析所有病患的基线资料后，以双盲法为分组模式对所有患者进行分组：29 例编入对照组，有男性患者16 例、女性患者13 例;年龄最大80 岁，最小35 岁，平均年龄（56.19±9.85） 岁。29 例编入观察组，有男性患者17例、女性患者12 例;年龄最大79 岁，最小35 岁，平均年龄（57.15±4.21）岁。纳入标准[2]：症状标准及体征与出血性胃溃疡的诊断标准相符，并经胃镜检查确诊;未存在精神病史，未有意识或认知障碍;在心脑肝肾等脏器方面未存在严重疾病或恶性肿瘤;临床资料完善。排除标准：怀孕或处于哺乳期的女性;获得家属同意。本实验将相关事项汇报至医院伦理委员会，在获得批准下开展。剖析两组病患的临床基线资料，性别、年龄等差异不存在显著性（P>0.05），值得研究。

1.2 方法 所有患者入院均施行输液、水电解质及酸碱平衡的常规干预，并予以奥美拉唑（ 批准文号：国药准字H20103041，生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司） 治疗，应用剂量为20 mg/ 次，提醒患者每天口服使用两次，连续用药2 周。在药物治疗基础上，对照组施行常规护理干预，即密切观察患者的胃溃疡出血情况，针对性进行用药指导;口头宣教出血性胃溃疡的相关知识，提醒患者注意饮食;定期清扫病房环境，保持干净整洁，为患者营造舒适的治疗氛围。观察组基于对照组的常规护理措施，施行综合性护理，具体如下：①急救干预：及时分析并评估患者的病情情况，总结出血原因，统计出血量，并针对性施行止血及抗休克干预，保障患者生命安全。②构建静脉通路：对患者进行静脉通路的创建，以此为输液及输血等措施的及时实施做好预先准备，通路条数在两条以上。在滴注药物或正式输血前，可通过葡萄糖溶液的输注实现血液浓稠度的合理控制，保证输血取得理想效果。③体位干预：以出血情况为依据，合理调整患者体位;针对出血相对严重的患者，调整其体位为半卧位，将头部扭转偏向一侧，并将下肢轻微抬起30°，提醒患者保持充足的卧床休息，保持脑部血液正常供应的同时，促使患者呼吸通畅，防止发生窒息等不良情况。④饮食干预：结合患者饮食习惯制定饮食计划，提醒出血较为严重或发生呕吐的患者，避免任何进食;对出血量较小的患者，可给予其清淡的流质饮食，严格控制摄入量及食物温度，每次进食量在300 mL 以内，食物温度控制在37°～40°;提醒患者每隔2～3 h 可摄入饮食一次，满足机体的营养需求，以此促进溃疡创面的有效愈合。观察患者的出血情况，待其症状有所好转后，可逐渐调整饮食为半流质直至软食，提升患者机体营养水平，并为疾病治疗提供强有力支撑;在进食期间，告知患者及家属尽量摄入营养物质含量丰富且容易消化的食物，避免摄入辛辣、过冷或刺激性较强的食物。对存在症状轻微的便血患者，可酌情给予豆浆。⑤心理干预：了解患者的情绪变化和心理状态，针对发生焦虑、抑郁等情绪的患者，及时给予安慰和鼓励，舒缓其心理压力。指导患者掌握不良情绪的调节方法，以听音乐、看视频等转移注意力的方式，减轻心理负担。⑥健康教育：将出血性胃溃疡的发病原因、症状表现、治疗方案及可能会引发的并发症，悉数告知患者，使其做好心理准备，提升疾病认知，主动配合临床治疗和护理工作开展。告知患者养成良好饮食及生活习惯的重要性，主动规避诱发出血性胃溃疡发生的风险因素，并注意运动锻炼，提升机体抵抗力及免疫力。

1.3 观察指标 研究两组病患的出血改善情况，统计止血时间。研究两组病患的护理效果及住院时间，效果判定如下[3]：溃疡创面基本愈合，且胃部停止出血的患者为显效;溃疡创面面积有所减少，且胃部出血现象改善的患者为有效;未达以上任一情况的为无效;总有效率为显效与有效的患者占比之和。统计所有病患的住院时间及疾病复发率。

1.4 统计学处理 实验数据择取统计学软件SPSS20.0 分析，计量及计数资料的组间比较方式依次为t 检验、χ2 检验，前者以x±s 表示，后者以例（%） 表示。P<0.05 为差异存在显著性。

2 结果

2.1 两组患者止血及住院时间分析 观察组止血效果优于对照组，其止血所用时间仅为（2.27±0.89）d，与对照组差异明显（P<0.05），此外，观察组整体住院时间也短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理有效性及疾病复发率分析 观察组的护理干预取得积极成效，总有效率达93.1%，且疾病复发人数仅有1 例（3.45%），均与对照组的相关指标有所差异，且存在显著性（P<0.05），详见表2。

3 讨论

出血性胃溃疡对患者肠胃健康及生活质量的影响较大，若出血速度较快，还会在短时间内引发患者出现失血性休克，导致患者的生命安全遭受威胁。此外，出血性胃溃疡患者的疾病恶变几率相对较高，也会在一定程度上增加胃癌发生风险，进一步威及患者生命。如今，出血性胃溃疡的发病率长期居高不下，让很多患者饱受疾病折磨，生活及生命质量大打折扣，但通过了解诱发此病的原因，并针对性采取临床诊疗方案，也能帮助广大出血性胃溃疡患者及早回归正常的工作及生活。经临床实践显示[4]，出血性胃溃疡的治疗须在明确出血病因的情况下，合理选择干预方案，实现胃黏膜保护和抑制胃酸分泌，从而达到疾病的治疗目的。当前，药物是治疗出血性胃溃疡的主流方式之一，通过药物的刺激实现临床症状改善及病情控制。有研究表明[5]，出血性胃溃疡是一种多发的慢性疾病，病程时间长且易反复发作，疾病治愈的进展慢，且是一个相对艰难和持久的过程。其中，单一应用药物干预，仅能短暂性的帮助患者控制出血、改善症状，无法实现疾病的彻底治愈。在此情况下，除对出血性胃溃疡患者开展积极对症治疗外，还应给予患者综合性的护理干预，从最大程度上帮助患者摆脱疾病困扰[6]。本实验通过开展急救护理，能尽量减少甚至避免患者发生失血性休克的风险，保障患者的生命安全;通过施行心理护理及健康教育，能显著提升患者对出血性胃溃疡的疾病认知，使其养成良好的生活及饮食习惯，合理调节不良情绪，主动规避诱发疾病出现的风险因素;通过实施饮食护理及运动指导，帮助患者形成健康的生活观念，主动进行机体抵抗力及免疫力的提升，实现胃黏膜的保护。实验结果表示，观察组的止血效果优于对照组，其出血停止时间快于对照组，且住院耗时较短，差异明显（P<0.05）。观察组治疗效果相对理想的患者数27 例，总有效率93.1%，且疾病复发几率为3.45%（1/29），与对照组相关指标比较差异明显（P<0.05）。

综上得知，实现出血性胃溃疡患者的疾病治愈，除实施对症治疗外，从心理、饮食、健康宣教、用药、运动锻炼等多环节入手对患者施行综合性的护理干预，利于全面满足患者的护理需求，提升疾病彻底治愈的可能性，加快机体康复进程，临床指导意义明显，值得拓展推广。