许振声

【关键词】急性酒精中毒;内科急救;并发症;处理;效果评价

急性酒精中毒为单次的大量过度饮用酒精使患者出现的中毒症状，即机体机能异常状态，在急性中毒患者中也具有不低的比率，达到占49%[1]，其临床症状多表现为意识与行为异常，中毒严重时极易累及患者肝脏与神经系统，进而导致昏迷，甚至死亡，故需要及时给予针对性急诊救治[2]。本文对90 例急性酒精中毒患者的实施内科急救治疗及并发症的处理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018 年1 月至2020 年12 月期间我院急诊内科诊治急性酒精中毒患者90 例，90 例均为一次性过量饮酒致意识改变的乙醇中毒者，男80 例（88.89%）、女10 例（11.11%）;年龄20～74 岁，平均年龄（41.63±15.57）岁，其中饮用葡萄酒150～1250 mL，平均（784.15±338.48）mL、白酒80～850 mL，平均（424.26±138.45）mL、啤酒480～4540 mL，平均（2534.68±665.28）mL、多种混合饮用280-1780（965.26±356）mL， 出现醉酒至来院时间0.5～8 h，平均（2.68±1.03）h。中程度重度、中度，轻度，依次都有12 例（13.33%）、70 例（77.78%）、18 例（20.00%）。出现各类合并症构成比：低血糖5 例、电解质紊乱8 例，上消化道出血9 例（10.00%）、误吸致吸入性肺炎4 例（4.44%）、急性胰腺炎2 例（2.22%）、心律失常2 例（2.33%）、双硫仑样反应1 例（1.11%）、外伤（ 颅脑颌面部外伤、脊椎外伤等）5 例（5.55%）;1 例（1.11%）视力障碍及眼痛，脑血管疾病2 例（2.22%）。

1.2 治疗方法 ①洗胃催吐：对于<3 h 未呕吐患者需要进行相应处理，即洗胃或催吐，具体操作原理就是通过对咽喉后壁、舌根的刺激促进呕吐，主要方法有手指或压舌板，此外还需要准备400～800 mL 溫开水，以防直接刺激不起作用者，可饮水后再刺激;必须要用适量的清水洗胃，一般情况下适量为4000～10000 mL，以清水的出现为标准。②药物治疗：根据患者体内酒精含量、呕吐状况补充650～2500 mL液体，并综合考虑给予速尿剂。静脉滴注纳洛酮，首次0.8 mg，1 h 后再次给药0.4 mg，直至意识清醒，1 d 内给药量需低于4 g。必要时胃复安或昂丹斯琼进行止吐，质子泵抑制剂预防应激性溃疡。③所有患者均予以常规监测血压脉搏，急诊常规质检查，年龄>40 岁者予以常规查心电图;在诊治过程中，如有呕血者查呕吐物隐血实验，持续昏迷者复测血糖，如持续腹痛者根据情况查血尿淀粉酶、腹部平片或CT，如提示头部外伤迹象或病理征阳性者加做头部CT，有其他部位严重外伤迹象的予以相应部位影像学检查。

2 结果

90 例患者中除1 例73 岁因饮酒量大、醉酒时间长诊时已休克，抢救无效而死亡，其余89 例清醒时间0.5～6 h，平均（2.30±0.52）h，症状消除时间6～18 h，平均（12.53±4.86）h。……